银川农村合作医疗保险报销范围流程及报销比例
宁夏回族自治区首府银川市将从2012年1月1日起全面施行《银川市城乡居民基本医疗保险实施办法》，将原银川市城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗合理整合。届时，银川市城乡居民将享受到均等、公平、一体化的基本医疗保险政策。
据了解，统筹后的城乡居民基本医疗保险政策采取“一制多档”的筹资方式，城乡居民可自愿选择按一、二、三档每人每年分别缴费240元、370元、500元，其中财政补贴200元。并根据不同的缴费档次，享受相应的医保待遇。
此外，自治区民政对按照第一档参保缴费的农村低保对象、城镇未成年低保对象和城乡低收入家庭的未成年人、家庭经济困难的在校大学生每人每年资助34元;对农村五保对象、二级以上重度残疾人员、民政部门发放高龄老人津贴的人员和重点优抚对象每人每年资助40元。对按照第二档参保缴费的城乡成年特困人员每人每年补助102元。
银川市人力资源和社会保障局社会保障处副处长陈君说，新政策执行后，将提高城乡居民参保人员的医疗费报销比例，减轻参保居民的医疗负担。参保居民在不同档次的医疗机构住院，按照第一档参保的居民可分别报销85%、75%、65%和40%的住院费用。第二、三档也有相应的报销比例。
另据了解，银川市还将在医保基金总额中按照每人每年40元的标准提取普通门诊统筹保障基金，用于支付城乡参保居民普通门诊医疗费用和基层医疗机构一般诊疗费用。
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从银川市人力资源和社会保障局了解到，银川市将从2012年1月1日起实施《银川市城乡居民基本医疗保险实施办法》。根据该办法，银川市城镇居民和农村居民可按照一个医保政策参保，并选择不同的缴费档次享受相应的医保服务。
城乡居民基本医疗保险的覆盖范围包括具有银川市城乡户籍且不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围内的所有城乡居民;外来投资和务工人员在银川市城乡幼儿园、中小学上学的未成年子女，并在原籍没有参加城镇居民基本医疗保险及新型农村合作医疗的;在银川市各类中专、技校和高校就读的在校学生。
办法规定，个人缴费设三个档次，分别为40元、170元、300元。未成年人和各类在校学生统一按照40元标准缴费，享受170元的医保待遇;城镇居民只可选择170元、300元标准缴费;农村居民可选择三档标准缴费，享受相应档次的医保待遇。
据介绍，办法实施后，每年1月1日至12月31日为一个医疗保险年度。在一个医疗保险年度内，居民住院、门诊大病、无第三方责任意外伤害和住院分娩生育医疗费用等基金累计最高支付限额40元档为5万元，170元档为10万元，300元档为14万元。
根据该办法，居民医保费应按年一次缴纳。居民应在每年10月1日至12月31日集中办理参保登记手续并缴费。未在规定期限内办理参保登记和缴费的，不再补办参保登记和补缴保险手续，次年不享受居民医保待遇。居民家庭成员凡符合参保条件的，应当以家庭为单位，一次全部参保;家庭成员中的成年人应当同时选择同意缴费档次参保缴费。参加居民医保的人员，不得同时参加本市城镇职工基本医疗保险，不得重复享受医疗保险待遇。
