劳动仲裁授权委托书

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委托人:姓名、性别、出身年月、身份证号码、住址、电话等基本情况。

受委托人:姓名、工作单位、职务、电话。

现委托上列受委托人在劳动仲裁一案中,作为我方代理人。

代理人的代理权限为( ):

1、代为接收法律文书,参加庭审、申请回避、提供证据、进行反驳和辩论。

2、代为承认、放弃、变更仲裁请求,进行调解、和解,提起反请求。

上列受托人的代理期限自本委托书签字之日起至____终结之日止。

委托人:

_______年_______月______日

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