学院学生外出的请假条

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姓名 专业班级 宿舍
家庭地址 家庭联系方式
本人外出去向 本人联系方式
请 假
原 因

本人因 ,特向老师提出请假申请,望予以批准,请假期间安全问题由本人自己负责。

请假时间(根据自己请假实际情况选填):
1、从 年 月 日(星期 )第 节课到第 节课,共 节课。
2、从 年 月 日(星期 )到 年 月 日(星期 ),共 天。

本人签字:
年 月 日
班主任
或辅导员
意 见




签字:
年 月 日
书 记
意 见




签字:
年 月 日
销假时间
(销假时签)


本人已于 年 月 日 时到学工办销假。

本人签字:
年 月 日
备注 1、请假三天及以上须经书记审批。
2、本假条一式两份,一份交学习委员,另一份交学工办,以备查。请假一天及以上,时间一到就需到学工办销假。
3、在“请假时间”一栏中注明请假的起止时间,根据自己请假实际情况选填,如:XXXX年XX月XX日星期X第X节到第X节,或者XXXX年XX月XX日星期X到XXXX年XX月XX日星期X,共计X天。
4、请病假需附病例复印件,请假回家的需在请假前与家长联系,得到家长同意方可请假,返校后需附家长签字到学工办销假。
5、对无故旷课学生将严格按照《XX学院学生违纪处分办法》规定执行。

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