系学工办/公寓科：
年 月 日至 年 月 日晚19：00点为 假期，请在相应选项上选择请假去向：(相应选项上打勾)。外出和返家返校请注意自身人身安全。
1、回家；计划离校时间： ，计划返校时间：
2、外出旅游；计划离校时间： ，计划返校时间：
学生家庭详细地址：
学生家庭联系电话：
学生本人联系电话：
学生本人班级： 学生本人签名：
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年 月 日至 年 月 日晚19：00点为 假期，请在相应选项上选择请假去向：(相应选项上打勾)。外出和返家返校请注意自身人身安全。
1、回家；计划离校时间： ，计划返校时间：
2、外出旅游；计划离校时间： ，计划返校时间：
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