毕业班离校请假条

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姓 名 学 号 专业班级 联系方式
请假原因
离校时间 前往地点 家庭地址
父亲姓名 固定电话 移动电话
母亲姓名 固定电话 移动电话
就业或意向就业单位名称(全称)
就业或意向就业单位地址(详细)
就业或见习岗位 联系人 联系方式
本人承诺:
在离校期间遵守学校、学院的各项管理规定,一切人身安全由本人负责,就业见习、岗前培训期间发生的一切影响毕业的事宜,如未取得毕业规定学分、毕业论文成绩不合格、不按要求返校、无法联系到本人等,均由个人承担。
请假人签字:
年 月 日
家长意见:



父母签字:
年 月 日
辅导员意见:



签 字:
年 月 日
学院审批意见:



签 章:
年 月 日

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