甘肃省生育保险报销范围是怎样的呢?你是否了解呢?今天我们就一起来看看相关内容吧!
生育保险基金支付范围包括生育津贴、生育医疗费用和计划生育手术医疗费用。具体标准如下:
(一)生育津贴:按照女职工本人上年度月平均缴费工资额除以30再乘以产假天数计算。机关、事业单位女职工生育或终止妊娠,不享受生育津贴,休假期间工资用人单位照发。
1.女职工正常生育产假为90天;多胞胎生育的,每多生育一个婴儿,增加产假15天;难产增加产假15天;晚育的产假105天;晚育并在产假期满前领取独生子女证的,增加产假50天。
2.女职工怀孕2个月以下流产的,产假15天;2个月以上4个月以下,产假30天;4个月以上7个月以下流产或引产的,产假为42天;7个月以上引产或流产的,产假为90天。
3.宫外孕的,产假30天。
(二)生育医疗费用:女职工因生育进行产前门诊检查的费用、生育期间的医疗费(住院期间的检查费、接生费、手术费、住院费、药费)。
1、正常生育
a、产前门诊检查:共计不超过800元。
b、正常产:三级以上医院1200元,二级医院1000元,二级以下医院800元(单胎或双胎顺产)。
c、多胎或难产:三级医院1600元,二级医院1400元,二级以下医院1200元。
d、剖腹产:三级医院3000元,二级医院2200元,二级以下医院1800元。
2、终止妊娠
a、怀孕2个月以内终止妊娠(未住院),标准为300元。
b、怀孕2个月以上终止妊娠(住院):三级医院800元,二级医院600元,二级以下医院500元;超过6个月以上,每增加一月,增加100元。
超过以上标准的按规定标准支付,不足的按实际发生金额支付。
(三)计划生育手术费
1.孕情(环情)检查:20元;
2.放置(取出)宫内节育器:三级医院140元,二级医院120元,二级以下医院100元;
3.输卵管结扎术:三级医院1200元,二级医院1000元,二级以下医院800元;
4.输精管结扎术:三级医院1000元;二级医院800元,二级以下医院600元。
延伸阅读:
一、甘肃生育保险报销流程
1、用人单位参保后,须到医疗保险机构申请办理有关手续,填报《甘肃职工生育保险待遇审批表》,并附上近三个月的地税缴费单;另外,由用人单位给定点医院分别出具女职工计生项目及生育住院行政介绍信,经审批后,到各定点医院医保办备案后进行诊治;
2、参保女职工因故需在外地治疗或住院的,发生的生育医疗费用,除急诊外,必须先向医疗保险经办机构按兰州市生育保险病种结算办法及支付标准给予报销。未审批发生的医药费不予支付;
3、参保女职工因生育引起的疾病,住院医疗费由生育保险基金支付;
4、女职工妊娠期的并发症、合并症及产后产褥病症、计划生育手术并发症和患其他疾病发生的医疗费,按照我市城镇职工基本医疗保险有关规定执行。
二、甘肃生育保险保险时间
市医保局从参保职工就医诊治后次月起,根据就医信息批量计算生育津贴和产前检查费,并划入《社会保障卡》,女职工按月持卡到兰州银行各网点领取现金。参保职工领取《独生子女父母光荣证》需进行二次报销的及参保男职工申报享受护理假津贴的,由参保单位经办人员每月1??19日持相关材料到单位所在地的县(区)医保局办理。业务申请报销有效时限为产假结束后半年内,逾期不予支付。