报销标准
职工生育保险统筹支付标准是多少
阴道自然分娩，无并发症(含侧切)2500元
阴道难产无产时并发症3000元
剖宫产无严重并发症、合并症3800元
难产性剖宫产5500元
妊娠严重并发症、合并症剖宫产5000元
妊娠合并症、并发症阴道分娩无产后出血3000元
阴道分娩并产后出血(输血2个)2200元
剖宫产并发产后出血(输血2个)3400元
妊娠合并症、并发症剖宫产并产后出血(输血2个)4000元
围产期严重并发症治疗(妊28周??产后4周)5000元
妊娠期疾病治疗(不包括终止妊娠)1500元
上环、取环各100元早孕人流、药流、钳刮200元
中孕引产800元皮下埋植术100元
输卵管结扎术200元输卵管复通术3000元
输精管结扎术100元输精管复通术3000元
计生手术并发症2000元单胎妊娠门诊检查费200元
多胎门诊检查费280元
职工产假规定
1.女职工生育，产假98天(2013年11月1日以后生育的)
有下列情形者，按照以下规定享受
2.难产的，增加产假15天
3.多胞胎生育的，每多生育一个孩子，增加产假15天
4.晚育的(指生产时年满24周岁以上)，增加产假30天
5.产假期间领取《独生子女父母光荣证》的，增加产假30天
6.女职工怀孕未满4个月流产的，享受15天产假;怀孕满4个月流产的，产假42天
报销范围
生育保险基金支付范围有哪些?
(1)计划内生育发生的诊断费、治疗费、护理费、检查费、检验费、接生费、手术费、住院费和药费;
(2)因实施计划生育手术放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育术、及绝育术后复通手术等发生的费用;
(3)患妊娠期并发症、分娩并发症及计划生育手术并发症住院治疗发生的诊疗费;
(4)按规定享受的生育补助金等。
哪些情况生育保险统筹基金不支付费用?
(1)《统筹支付项目及支付标准》规定项目之外的;
(2)超过《统筹支付项目及支付标准》规定的支付项目及标准的;
(3)早孕反应、保胎所发生的费用;
(4)不孕症治疗所发生的费用;
(5)人类生殖工程(如试管婴儿)所发生的费用;
(6)婴儿医治、护理、保健等费用;
(7)孕期合并症及孕产期因其他疾病发生的医疗费;
(8)无痛分娩、无痛人流、术后镇痛;
(9)因医疗事故造成的生育、节育手术并发症;
(10)个人特殊要求(如住家庭病房等);
(11)未经批准到非生育保险定点服务机构生育或实施节育手术的医疗费。
报销材料
生育津贴领取材料
1、《生育证》
2、《结婚证》
3、《独生子女父母光荣证》
4、夫妇双方身份证
5、《婴儿出生证》
6、定点医疗机构出具的生育或节育出院诊断书
到生育保险审核科办理申领手续。
男职工无固定工作的配偶生育津贴领取材料
1、《生育证》
2、《结婚证》
3、《独生子女父母光荣证》
4、夫妇双方身份证
5、《婴儿出生证》
6、定点医疗机构出具的生育出院诊断书
7、发票和内部往来结算收据
8、男职工配偶无工作单位的所在村(居)民委员会证明
到生育保险审核科办理申领手续。
急产在外地或非定点医院生育报销材料
1.生育证
2.医疗服务机构急产证明
3.医疗费用明细清单
4.《湘潭市生育保险待遇证》及发票
办理流程
急产在外地或非定点医院生育报销流程
由单位医保专干持相关材料到生育保险科审核并按《统筹支付项目及支付标准》报销
生育津贴领取流程
企业参保女职工产假期满2个月内，由用人单位经办人员填写《生育津贴(一次性生育补助金)申领表》(加盖公章)，并携带相关资料的原件和复印件到生育保险审核科办理申领手续。
男职工无固定工作的配偶生育津贴领取流程
参保单位的男职工无固定工作的配偶分娩后6个月以内，由男方用人单位经办人员填写《生育津贴(一次性生育补助金)申领表》(加盖公章)，并携带资料的原件及复印件到生育保险审核科办理申领手续。
办理时限及地址
办理时限：15个工作日
办理地址：
社会保险服务大厅
地址：云龙中路132
雨湖区社保局
地址：雨湖区鸡公嘴2号
岳塘区社保局
地址：板塘铺岳塘区行政中心
湘潭县社保局
地址：湘潭县易俗河云龙路
