济南生育保险发放所需材料【全文】

思而思学 2023-11-14 12:20:54

济南生育保险发放所需材料有哪些呢?也想了解吧,今天我们就一起来看看吧!

一、济南生育保险如何发放

目前由个人申领生育保险待遇办法调整为由参保单位统一申领。参保单位携带如下材料到经办机构办理职工生育保险待遇手续:

1、单位介绍信;

2、生育女职工身份证及复印件(18位);

3、计划生育部门发给的《生育证》及复印件;

4、出生医学证明及复印件或引、流产证明;

5、医疗费收据;

6、病历首页、医嘱单、住院费用明细单复印件。

经办机构对职工生育保险各种费用进行审核复查,在规定范围内拨付待遇。由单位领取凭证并通知生育职工携带身份证到指定银行办理结算手续。参加生育保险的用人单位为其女职工缴纳生育保险费不满12个月的,女职工生育保险待遇由用人单位负担。

各参保单位对经办机构支付职工生育保险待遇不得克扣、拖欠、挪用,如发现有克扣、拖欠等情况要追究领导责任。

二、济南生育保险报销比例

用人单位按时足额缴纳了生育保险费的,其符合计划生育政策规定的女职工生育或者引、流产的医疗费,包括产前检查费、接生费、手术费、住院费、药费,实行定额包干,由生育保险基金按以下标准支付:

1、怀孕不满4个月流产的300元;

2、顺产或怀孕满4个月以上引、流产的1200元;

3、阴式手术产的1600元;

4、剖宫产的3500元。

职工因实行计划生育需要实施放置或者取出宫内节育器、绝育及复通手术的医疗费用和生育并发症医疗费用据实报销。

医疗消费水平发生变化时,由市劳动保障行政部门提出生育医疗费调整意见,报市人民政府批准后公布执行。

三、济南生育保险报销条件

具备下列条件的职工,享受生育保险待遇:

(一)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术;

(二)所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。

参加生育保险男职工的配偶无工作单位,其生育符合计划生育政策规定的,按照当地规定的生育医疗费标准的50%享受生育补助金。

延伸阅读:济南生育保险顺产报销额提至2200元

生育医疗服务价格涨了,报销将如何变?5日,记者从济南市人社局获悉,涉及生育的医疗服务价格调整,将由生育保险来“买单”。此次调整将于近期实施,凡是6月1日(含)后生育的参保女职工都可以按新标准执行。

此前,医改新政取消医疗机构药品加成,理顺部分医疗服务价格。按照进程,济南市医疗机构自6月1日起对住院床位费、护理费、生育手术费、剖宫产麻醉费执行新的标准。其中,一级护理费由9元/天调整为45元/天,二级护理费由6元/天调整为30元/天;床位费由30元/天调整为40元/天;顺产接生费由550元调整为960元;阴式产接生费由550元调整为960元,手术费由500元调整为650元,合计增加560元;剖宫产手术费由1000元调整为1350元,麻醉费增加220元,合计增加570元。

记者算了笔账,按上述调整,阴式产将增加662元:接生费、手术费增加560元;如住院3天,床位费、二级护理费增加102元。

济南市人社局相关负责人介绍,医疗服务价格的变动增加了生育职工的医疗负担,其中顺产、阴式产、剖宫产分别增加512元、662元和764元。

为保障企业职工定额生育医疗费待遇不受价格调整影响,企业职工定额生育医疗费待遇标准也相应提高。顺产或怀孕满4个月以上引、流产的由1600元提高到2200元;阴式手术产由2000元提高至2700元;剖宫产由3800元提高至4600元。此外,怀孕不满4个月流产的仍执行原标准,报销为300元。

按此标准,职工医疗负担不仅没增加,待遇还有提高。另外,此次改革取消了药品加成,参保职工负担会进一步降低。对于男职工的配偶生育时六个月以上无工作,符合条件的,按照生育医疗费标准的50%享受生育补助金,也将按新标准一并提高。

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