东营生育保险报销流程和报销标准金额计算方法

更新:2018-07-10 09:57:47 来源:思而学教育网 www.gxscse.com

报销标准

生育产假

1.正常生育的产假为90天

2.其中产前休假15天;难产的,增加产假15天

3.生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加产假15天

4.晚育的增加60天

5.女职工妊娠不满2个月流产的产假为15天

6.妊娠不满3个月流产的产假为20天

7.怀孕未满4个月流产的,产假为30天

8.怀孕满4个月流产的,产假为40天。

女职工生育医疗费报销标准

1.正常生育的,定额为1600元;

2.剖宫产的,定额为2850元

计划生育手术医疗费用报销标准

1.放置(取出)宫内节育器手术,定额为100元;

2.人工流产术,定额为160元;

3.引产术,定额为800元;

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4.绝育手术,定额为1000元;

5.复通手术,定额为1500元。

报销条件

1.用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费

2.符合国家和省人口与计划生育规定。

哪些医疗费用不属于生育险支付

1.因违法、犯罪造成妊娠终止的生育保险待遇;

2.超出基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准以外的费用;

3.治疗妊娠合并症的费用;

4.治疗生育之外其他疾病的费用;

5.涉及婴儿治疗、护理的各项费用;

6.不符合国家法律法规规定的。

报销材料

顺产、剖宫产生的需提供资料

1.职工身份证原件、复印件

2.结婚证原件、复印件

3.《计划生育服务手册》或《生育证》原件、复印件

4.《出生医学证明》原件、复印件或死亡医学证明原件,生育后流产的可提供户籍证明

5.医疗费用原始凭据(粘贴在空白A4纸中间)

6.住院病历复印件(加盖医院公章)

7.请职工提供本人工行银行社保卡或工行银行卡的复印件(事先由本人持社保卡和身份证到银行开通储蓄功能);

8.《东营市生育保险就医申报表》(定点或非定点)

9.《东营市生育保险待遇申报告知书》。

10《东营市生育保险待遇申报表》。

东营门诊流产报销

东营门诊流产的需提供资料

流产、引产报销

东营住院流产、引产的需提供资料

办理流程

1.征缴企业提供基本生育险缴费人数及缴费工资总额经办人员开具生育保险费收据财务结算

2.领取企业填报《领取职工生育保险费用申报表》并提供计划内生育女职工的结婚证、准生证、医院出生证等相关材料

3.经办人员审核有关材料

办理地点

东营市社会劳动保险事业处

地址:山东省东营市黄河路153号

电话:0546-2929277

东营区社会劳动保险事业处

地址:分处庐山路东营区人力资源市场

电话:0546-8261175

河口区社会劳动保险事业处

地址:分处河口区海宁路287号

电话:0546-3658444

东营市各区社会劳动保险管理局地点及联系电话一览

办理时限

办理时限:15个工作日