濮阳市生育保险产前产后攻略
一、生育住院登记：
1、企业单位女职工办理生育登记手续时，须在住院前，携带结婚证、准生证、参保人身份证（原件和复印件）及两张2寸彩色照片到医疗保险处办理《生育保险登记卡》，凭登记卡到生育保险定点医院分娩、引（流）产或实施计划生育手术；2、在非定点医院住院或外地住院分娩的，住院前携带上条所列的材料到医疗保险处办理登记备案手续；3、急诊孕产妇可先住院，并在住院三日内到医疗保险处补办登记手续。未办理相关登记手续的，生育费用不予支付。
二、生育医疗费用报销所需资料：
1、本人身份证；2、准生证；3、出生医学证明； 4、《生育保险登记卡》；5、住院发票； 6、产前检查发票。
以上资料提供原件及复印件7、出院证8、费用总清单 (盖章)； 9、产前检查结果报告单；
10、单位计生证明，证明女方为本单位职工及符合国家计划生育规定（加盖公章）；
11、难产、剖宫产的同时做其他相关妇科手术的，须提供医院诊断证明；
12、异地、非定点医院住院分娩的须提供病历（加盖病历章）。
以上资料需提供原件
三、申报期限
享受生育保险待遇的女职工，在分娩、引（流）产或实施计划生育手术出院后90日内，由用人单位、家属或本人携带相关材料到医疗保险处申报生育保险待遇。
四、“零付费”办理程序
为了使您能够更好的享受生育保险待遇。经与试点医院协商达成生育医疗费用“零付费”协议：在试点医院（市妇幼保健院、市中医院、市三院）住院分娩的参保职工可选择“零付费”结算方式：
1、不需缴纳住院押金；
2、医院不再收取分娩期间所必须的检查费、接生费、手术费、药品费、床位费（床位标准不得超过三人间或床位费不低于30元）、护理费、麻醉费、治疗费、生育的一次性材料等与生育有关的任何何费用。
3、参保职工不负担新生儿的基础检查费用。
4、提供住院床位提前预约服务。
生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
女职工生育发生的医疗费，不设起付线，生育保险基金按以下限额标准支付：
产前检查（围产保健）：600元/例;
正常分娩：市级医院2000元/例；县级医院1600元/例；乡级医院1200元/例;
异常分娩（难产）：市级医院2600元/例；县级医院2200元/例；乡级医院1800元/例;
剖宫产：市级医院3500元/例；县级医院3000元/例；乡级医院2500元/例;
剖宫产的同时做其他相关妇产科手术，在原基础上增加500元。
职工实施计划生育手术发生的医疗费,生育保险基金按以下限额标准支付：
放置、取出宫腔内节育器（含检验费）:130元/例；
输精管结扎术（含检验费）：1000元/例；
输卵管结扎术（含检验费）：2400元/例；
输精（卵）管复通术（含检验费）：3800元/例；
早期妊娠需在门诊终止妊娠 (含孕情检查、检验费)：500元/例；
12周以上住院终止妊娠：800元/例；
引产：1300元/例。
生育津贴：筹资标准按1%缴费单位的女职工符合人口与计划生育有关规定生育或者终止妊娠，在下列法定产假期间由领取工资改为享受生育津贴：
妊娠满28 周以上生产或者引产的，享受90 天的生育津贴；难产的增加15 天的生育津贴；多胞胎生育的，每多生育1 个婴儿增加15 天的生育津贴；晚育的增加90 天的生育津贴;
妊娠满12 周不满28 周流产、引产的，享受42 天的生育津贴;
妊娠满8 周不满12 周流产的，享受30 天的生育津贴；妊娠不满8 周流产的，享受15 天的生育津贴。
生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发（每月按30天计算）。
国家机关和其他由财政负担工资的用人单位的女职工生育、终止妊娠，不享受生育津贴，产假期间的工资由用人单位照发。
为了使您能够更好的享受生育保险待遇。经协商，已达成生育医疗费用“零付费”协议，即通过医院让利，减轻您的经济负担，方便出院报销，现将有关事项告知如下：
一、您可以自主选择“零付费”结算方式，也可以选择定额结算。
二、选择“零付费”结算方式的：
1、不需缴纳住院押金。
2、医院不再收取分娩期间所必须的检查费、接生费、手术费、药品费、床位费（床位标准不得超过三人间或床位费不低于30元）、护理费、麻醉费、治疗费、生育的一次性材料等与生育有关的任何何费用。
3、参保职工不负担新生儿的基础检查费用。
三、选择定额结算方式的：
1、按照《濮阳市职工生育保险实施细则》（濮阳市人民政府令2009年第2号）规定，顺产2000元/例，难产2600元/例，剖宫产3500元例，剖宫产同时做其他相关妇产手术在原基础上增加500元。
2、不属报销范围的和超出定额部分的由个人负担。
3、费用金额达不到报销标准的，扣除自费部分，剩余费用进行报销。
四、出现生育并发症的按《濮阳市职工生育保险实施细则》规定另行报销。
五、当您出院时，请持相关手续到医院医保科结算窗口办理出院结算（含产前检查费用），领取费用结算单和出院证等资料。出院后90日内到阳光大厦124窗口申报生育津贴。
六、如您对医疗机构的服务不满意或选择“零付费”未按其标准执行的，可拨打监督电话：
市医保处 8759981 医院医保科 8975349
濮阳市社会医疗保险处
濮阳市妇幼保健院
