所谓的生育保险是给在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动的时候,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或者社会对生育的职工必须给予的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国的生育保险待遇主要包括两项。第一是生育津贴,第二是生育医疗待遇。那么安徽生育保险报销条件是什么?安徽生育保险报销比例是多少?安徽生育保险报销所需材料和流程有哪些?本文思而思学教育学小编为你详细解释。
在皖参加生育保险女职工分为合肥地区和合肥地区以外生育两种情况。
01合肥地区报销
1、产检、分娩:必须在省直生育保险定点医院刷卡备案并结算,备案后产检及分娩仅限在备案医院进行,分娩住院时如遇床位紧张无法收治的,携身份证或社保卡前往省生育保险管理中心申请变更医院。
2、人工流产、上/取环:必须在省直生育保险定点医院刷卡结算,无需备案;
3、生育津贴:出院后3个月内,将材料报送所在单位生育保险经办部门申报。
不按规定执行或在非省直生育保险定点医院发生的费用,生育保险基金不予支付;尚未办理金融社保卡的,自行办理临时社保卡。
02合肥地区以外报销1、产检、分娩:需选择当地生育保险定点医疗机构,产检与分娩医院可各选择一家,合计不得超过2家。
2、人工流产、上/取环:需在当地生育保险定点医疗机构进行。
3、待遇申报:出院后3个月内,将材料报送所在单位生育保险经办部门报销生育医疗费及申报生育津贴。
参保女职工因工作原因在多家医院门诊产检的,仅报销一家门诊产检费用发生较高的医院。
03生育医疗费报销
此项报销仅受理合肥以外地区
| 顺产 | ||
| 提交材料 | 原件 | 复印件 |
| 女职工身份证 | √ | |
| 女职工结婚证 | √ | |
| 准生证 | √ | |
| 婴儿出生证明 | √ | |
| 出院小结 | √ | |
| 住院发票 | √ | |
| 费用清单 | √ | |
| 剖宫产 | ||
| 提交材料 | 原件 | 复印件 |
| 女职工身份证 | √ | |
| 女职工结婚证 | √ | |
| 准生证 | √ | |
| 婴儿出生证明 | √ | |
| 住院病案首页 | √ | |
| 住院手术分娩记录 | √ | |
| 出院小结 | √ | |
| 住院发票 | √ | |
| 费用清单 | √ | |
| 7个月以下流产 | ||
| 提交材料 | 原件 | 复印件 |
| 女职工身份证 | √ | |
| 女职工结婚证 | √ | |
| 门诊病历 | √ | |
| 早孕B超单 | √ | |
| 发票 | √ | |
| 费用清单 | √ | |
| 住院需提供出院小结 | √ | |
| 7个月以上流产 | ||
| 提交材料 | 原件 | 复印件 |
| 女职工身份证 | √ | |
| 女职工结婚证 | √ | |
| 8个月以上提供准生证 | √ | |
| 出院小结 | √ | |
| 住院发票 | √ | |
| 费用清单 | √ | |
| 上环(取环) | ||
| 提交材料 | 原件 | 复印件 |
| 女职工身份证 | √ | |
| 女职工结婚证 | √ | |
| 门诊病历 | √ | |
计划生育手术证明 或诊断证明 | √ | |
| 住院取环、嵌?环的提供出院小结 | √ | |
生育津贴申报
仅受理在皖参保正式在职女职工
| 顺产 | ||
| 提交材料 | 原件 | 复印件 |
| 女职工身份证 | √ | |
| 女职工结婚证 | √ | |
| 准生证 | √ | |
| 婴儿出生证明 | √ | |
| 住院发票 | √ | |
| 出院小结 | √ | |
| 剖宫产 | ||
| 提交材料 | 原件 | 复印件 |
| 女职工身份证 | √ | |
| 女职工结婚证 | √ | |
| 准生证 | √ | |
| 婴儿出生证明 | √ | |
| 住院病案首页 | √ | |
| 住院手术分娩记录 | √ | |
| 住院发票 | √ | |
| 出院小结 | √ | |
| 7个月以下流产 | ||
| 提交材料 | 原件 | 复印件 |
| 女职工身份证 | √ | |
| 女职工结婚证 | √ | |
| 门诊病历 | √ | |
| 早孕B超单 | √ | |
计划生育手术证明 或诊断证明 | √ | |
| 住院需提供出院小结、住院发票 | √ | |
| 7个月以上流产 | ||
| 提交材料 | 原件 | 复印件 |
| 女职工身份证 | √ | |
| 女职工结婚证 | √ | |
| 住院发票 | √ | |
| 出院小结 | √ | |
| 8个月以上提供准生证 | √ | |
| 宫外孕 | ||
| 提交材料 | 原件 | 复印件 |
| 女职工身份证 | √ | |
| 女职工结婚证 | √ | |
| 住院病案首页 | √ | |
| 宫外孕治疗记录 | √ | |
| 住院发票 | √ | |
| 出院小结 | √ | |
1、参保男职工未就业配偶待遇申请表;男女双方身份证、结婚证、户口本、准生证、出生证复印件;出院小结、住院发票、费用清单原件。
2、女方购买城镇居民医保或新农合的,需先在居民医保或新农合报销,再由生育保险基金补差,提供上述材料及原件的复印件。
3、未就业配偶仅定额报销分娩住院生育医疗费,不享受生育津贴及其他生育保险待遇。
省直参保男职工未就业配偶 生育医疗费定额支付标准 | ||
| 项目 | 医院等级 | 定额支付 |
| 分娩 | 一级 | 1350 元 |
| 二级 | 1500 元 | |
| 三级 | 1650 元 | |
申请表下载地址(区分大小写):https://pan.baidu.com/s/1i5v1LCp
01待遇支付1、每月初局社管(行管)中心将各在皖参保单位上报材料集中报送省生育保险中心审核;
2、省生育保险中心审核完成后,出具《生育保险待遇支付核定单》,并将资金划入我局生育保险专用账户;
3、局社管(行管)中心根据核定单将费用拨付到职工所在单位或职工医保邮政储蓄卡中;
4、参保女职工产假由计划生育部门核定,与生育保险无关。
生育过程中如有政策不明白的问题,及时与本单位的社管(医保)部门联系。
铁四局中心医院级别:二级
服务范围:生育、计划生育服务
地址:合肥市包河区望江东路96号
级别:三级
服务范围:生育、计划生育服务
地址:合肥市庐阳区淮河路390号
级别:三级
服务范围:生育、计划生育服务
地址:合肥市蜀山区长江西路974号
级别:三级
服务范围:生育、计划生育服务
地址:合肥市和平路246号
级别:三级
服务范围:生育、计划生育服务
地址:合肥市瑶海区广德路
合肥市第三人民医院 级别:三级
服务范围:生育、计划生育服务
地址:合肥市包河区望江东路204号
级别:三级
服务范围:生育、计划生育服务
地址:合肥市裕溪路
级别:三级
服务范围:生育、计划生育服务
地址:合肥市桐城路益民街15号
级别:三级
服务范围:生育、计划生育服务
地址:徽州大道与紫云路交叉口
级别:三级
服务范围:生育、计划生育服务
地址:合肥市庐阳区庐江路17号
级别:三级
服务范围:生育、计划生育服务
地址:合肥市天鹅湖路1号
级别:三级
服务范围:生育、计划生育服务
地址:合肥市北二环砀山路1868号
级别:三级
服务范围:生育、计划生育服务
地址:合肥市黄山路199号
级别:三级
服务范围:生育、计划生育服务
地址:合肥市长丰路78号
级别:三级
服务范围:生育、计划生育服务
地址:合肥市梅山路117号
级别:三级
服务范围:生育、计划生育服务
地址:合肥市绩溪路218号
级别:三级
服务范围:生育、计划生育服务
地址:合肥市芙蓉路678号
级别:二级
服务范围:生育、计划生育服务
地址:合肥市屯溪路372号
级别:三级
服务范围:生育、计划生育服务
地址:合肥市长江西路424号
级别:二级
服务范围:生育、计划生育服务
地址:合肥市濉溪路118号
级别:二级
服务范围:生育、计划生育服务
地址:合肥市临泉路与站西路交叉口
级别:二级
服务范围:生育、计划生育服务
地址:合肥市和平路246号
1、以上生育保险定点医院排名不分先后,共计22家,请广大参保女职工根据需要自行选择;
2、参保女职工在合肥地区发生生育医疗费的,必须在以上定点医院刷卡结算,不安规定执行的生育保险基金不予报销,尚未办理金融社保卡的请自行办理临时社保卡。
