所谓的生育保险是给在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动的时候,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或者社会对生育的职工必须给予的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国的生育保险待遇主要包括两项。第一是生育津贴,第二是生育医疗待遇。那么陕西生育保险报销条件是什么?陕西生育保险报销比例是多少?陕西生育保险报销所需材料和流程有哪些?本文思而思学教育学小编为你详细解释。
一、陕西生育保险报销流程
1、申请
生育职工携带生育保险报销材料到用人单位,由用人单位经办人携带该材料到生育保险管理中心提出申请。
2、审核
生育保险管理中心对申报材料进行审核,审核通过后,对申请人进行登记,并打印生育报销登记单。
3、费用审核
生育保险管理中心人员按照政策规定对生育费用进行审核并扣款,并交由科长进行审核。
4、结算
生育保险管理中心结算员生成财务报表并打印结算交付财务科。
二、陕西生育保险报销条件
1、职工足额缴纳生育保险费;
2、相关生育报销符合计划生育相关规定;
3、生育保险缴纳一年以上,并持续缴纳;
4、在定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术,在生育保险范围内施行计划生育手术。
三、陕西生育保险报销材料
1、《陕西市职工生育保险待遇支付申请表》;
2、婴儿准生证明;
3、职工身份证、婚姻证明;
4、相关医药费用票据;
5、门诊病历、住院病案首页、长期和临时医嘱、医疗费用明细单。
6、男职工配偶享受的,提供配偶身份证和非职工证明。
四、陕西生育保险报销比例和报销范围
(一)、报销比例
1、顺产为270%
2、难产为320%
3、剖腹产为420%
(二)、报销范围
1、生育医疗费补贴(不包括婴儿费和超出支付标准的床位费)
2、计划生育手术补贴(门诊和住院)
3、产前检查费用
4、国家规定的与生育保险有关的其他费用
以上费用报销的前提是:不超出医保规定的药品和医疗项目目录。
5、参保男职工可在定点医疗机构报销的项目有:绝育手术、输精管复通手术
