长沙医保报销比例
城乡居民医疗保险报销规定
门诊报销标准:
最高支付限额:600元(一个年度内)
报销比例:50%
住院报销标准:
长沙城乡居民医疗保险住院报销 | |||
医院类型 | 起付标准 | 报销比例 | 支付限额 |
一类 | 700元 | 50% | 10万元 |
二类 | 400元 | 60% | |
三类 | 200元 | 70% | |
社区/乡镇卫生服务机构 | 100元 | 70% |
职工医疗保险报销规定
住院报销标准:
长沙职工医疗保险住院报销 | ||||||||
支付顺序 | 项目 | 医疗费用 | 在职职工负担 | 退休人员负担 | ||||
三类收费医院 | 二类收费医院 | 一类收费医院 | 三类收费医院 | 二类收费医院 | 一类收费医院 | |||
1 | 按政策规定自费 | 实际发生费用 | 全部 | 全部 | 全部 | 全部 | 全部 | 全部 |
2 | 起付线支付标准 | 第一次入院 | 480 | 650 | 900 | 480 | 650 | 900 |
第二次入院 | 240 | 325 | 450 | 240 | 325 | 450 | ||
第三次及以上入院 | 144 | 195 | 270 | 144 | 195 | 270 | ||
3 | 共付段 | 起付标准以上0?10000元 | 5% | 9% | 12% | 3% | 5.40% | 7.20% |
4 | 10000元以上?最高支付限额80000元 | 4% | 5% | 8% | 2.40% | 3% | 4.80% |
【备注】:一个年度内长沙职工医疗保险最高支付限额为20万元。
职工医保单病种包干结算病种报销:
长沙职工医保单病种包干结算病种报销 | ||||||
序号 | 疾病名称 | 治疗方法 | 疗效 | 包干标准(元) | 个人自负比例 | |
在职 | 退休 | |||||
1 | 翼状胬肉切除术 | 手术 | 治愈 | 1800 | 15% | 10% |
2 | 白内障(单眼,含晶体800元) | 超声乳化术 | 治愈 | 3000 | 15% | 10% |
白内障(双眼,含晶体1600元) | 超声乳化术 | 治愈 | 5600 | 15% | 10% | |
3 | 慢性扁桃体炎 | 手术 | 治愈 | 2400 | 15% | 10% |
4 | 慢性鼻窦炎 | 手术 | 治愈 | 3500 | 15% | 10% |
慢性鼻窦炎 | 鼻内镜 | 治愈 | 4000 | 15% | 10% | |
5 | 鼻中隔偏曲 | 手术 | 治愈 | 3000 | 15% | 10% |
6 | 甲状腺瘤 | 手术 | 治愈 | 3800 | 15% | 10% |
7 | 急性乳腺脓肿 | 手术 | 治愈 | 2000 | 15% | 10% |
8 | 乳腺癌根治术 | 手术 | 好转 | 9500 | 15% | 10% |
9 | 病毒性心肌炎 | 内科 | 好转 | 4800 | 15% | 10% |
10 | 乳房纤维腺瘤(单侧) | 手术 | 治愈 | 2200 | 15% | 10% |
乳房纤维腺瘤(双侧) | 手术 | 治愈 | 3200 | 15% | 10% | |
11 | 活动性肺结核(浸润型) | 内科 | 好转 | 3500 | 15% | 10% |
12 | 活动性肺结核(慢纤空型) | 内科 | 好转 | 3900 | 15% | 10% |
13 | 慢性胆囊炎胆囊结石 | 手术 | 治愈 | 4200 | 15% | 10% |
慢性胆囊炎胆囊结石 | 腹腔镜 | 治愈 | 5500 | 15% | 10% | |
14 | 急性阑尾炎 | 手术 | 治愈 | 2600 | 15% | 10% |
15 | 卵巢囊肿 | 手术 | 治愈 | 3500 | 15% | 10% |
卵巢囊肿 | 腹腔镜 | 治愈 | 4500 | 15% | 10% | |
16 | 输尿管结石 | 手术 | 治愈 | 4500 | 15% | 10% |
输尿管结石 | 微创术 | 治愈 | 5500 | 15% | 10% | |
17 | 膀胱结石 | 手术 | 治愈 | 3300 | 15% | 10% |
膀胱结石 | 膀胱镜 | 治愈 | 4500 | 15% | 10% | |
18 | 子宫肌瘤 | 手术 | 治愈 | 4200 | 15% | 10% |
19 | 腹外疝(不含网片) | 手术 | 治愈 | 2800 | 15% | 10% |
腹外疝(含网片800元) | 手术 | 治愈 | 3600 | 15% | 10% | |
20 | 肛瘘 | 手术 | 治愈 | 3600 | 15% | 10% |
21 | 痔 | 手术 | 治愈 | 2000 | 15% | 10% |
22 | 巴氏腺囊肿 | 手术 | 治愈 | 2200 | 15% | 10% |
23 | 尿毒症血透(含综合治疗) | 内科 | 好转 | 160/天 | 15% | 9.70% |
一类收费 | ||||||
尿毒症血透(含综合治疗) | 内科 | 好转 | 140/天 | 10% | 6.50% | |
二类收费 | ||||||
尿毒症血透(含综合治疗) | 内科 | 好转 | 130/天 | 5% | 3.20% | |
三类收费 |
职工医保家庭病床报销:
报销标准:按50元/天
报销比例:统筹基金支付90%,参保人员自负10%。
【长沙医保报销在线咨询】
一、打算帮妈妈参加居民医保,想知道现行长沙居民医疗保险报销比例是多少?门诊报销比例跟住院报销比例分别是多少?
【回复】:长沙居民医疗保险门诊报销比例为50%,住院报销比例根据医院类型来决定,一类医院报销比例为50%,二类医院报销60%,三类医院及社区/乡镇卫生服务机构报销比例为70%。
二、现行长沙职工医疗保险住院报销起付线标准是多少?退休职员与在职职员与区别吗?
【回复】:现行长沙职员医保住院报销起付线标准分别如下:三类收费医院480元,二类收费医院650元,三类收费医院900元。退休职员与在职职员住院报销起付线标准是一样的,没有区别。
三、目前长沙医疗保险报销最高限额是多少?职员医保与居民医保一样的吗?
【回复】:根据长沙医疗保险政策规定,职员医疗保险与居民医疗保险报销限额是不一致的。职员医保最高支付限额为20万元,居民医疗保险最高支付限额为10万元。