青海省医保报销标准,医保报销新政策
青海全面试点综合医改，大病医疗险住院医疗费救助比例达80%-100%
城乡居民医保高于全国水平：近年来，我省不断提高筹资标准完善报销政策。2015年我省城乡居民医保筹资标准由510元提高到550元。全省职工医保、城镇居民医保、新农合参保率分别达99.81%、99.64%、99.69%，城乡居民医保政策范围内住院费用支付比例达到78%。
城乡居民大病保险保障水平在全国靠前：我省全面实施大病医疗保险制度，累计为16万名大病患者支付大病医疗费用6.5亿元。重点救助对象住院救助不设起付线，政策范围内住院医疗费救助比例达到80%至100%，年救助限额从3万元提高到5万元至6万元;特困供养对象按100%给予救助、其他救助对象按80%给予救助。
率先实行疾病应急救助制度：重点对“三无”人员及时给予医疗救治，2015年共筹资疾病应急救助基金1087万元。
全省县级公立医院率先取消药品加成：全省70所县级公立医院全面取消药品加成。此举意味着青海省内县级公立医院取消以药补医机制，包括基本药物、非基本药物和一般医用耗材在内的药品将全部实行零差率销售。
在全省范围内率先实施分级诊疗制度：2013年10月1日起，全省省市(州)县乡四级医疗机构全面推行基层首诊、分级诊疗、双向转诊机制。2月，省政府又制定出台《关于进一步完善分级诊疗的若干意见》。分级诊疗实施以来取得明显成效：实现了“两降两升”，与制度实施前相比，三级医疗机构住院人次和医保基金支出比例分别下降了3.5%和2.6%，基层医疗卫生机构住院人次和医保基金支出比例分别上升了10%和6.5%。
率先推出“先住院后结算”医疗服务模式：青海省在全国率先实施了“先住院后结算”医疗服务模式。目前，青海“先住院后结算”医疗服务模式实现全覆盖，全省超100万患者享受了“先住院后结算”医疗服务模式，无一例恶意欠费行为发生。
三大方面取得进展 患者享受医改红利
医改成效如何，患者最有发言权。自我省综合医改试点工作开展以来，成效明显。目前，我省已在医保、医药、医疗三大方面取得进展。
★★医保
家住民和回族土族自治县川口镇的武存桂，因为十二指肠瘘在南京军区总医院住院治疗，总共花了35万余元的医疗费。基本医保报销了10万元，按规定又报销了19万元的大病保险基金，最后他自己只花了6万元。
2015年，我省在综合医改试点工作中提高筹资标准完善报销政策。完善医保政策，选择西宁市等地开展城乡居民医保普通门诊统筹制度试点工作。积极推进医保支付方式改革。重点推进按病种(病组)、按人头等复合型付费方式改革。完善大病医疗保险制度。健全完善医疗救助和疾病应急救助制度。
★★医药
基层医疗机构实行基本药物、药品零差率制度，试点公立医院取消316种基本药物的加成，药价下降了，一盒治疗胃病的奥美拉唑钠肠溶片比以前降低了10元，这是综合医改试点以来患者享受到的实在福利。
★★医疗
医改为的是解决患者看病难、看病贵的问题，提升医疗服务质量。在2015年的综合医改试点中，我省积极推进公立医院改革。按照省政府制定印发的《青海省公立医院综合改革实施方案》巩固县级公立医院改革成果，全面推进市州级公立医院改革，开展省级公立医院改革试点工作，选择省交通医院作为省级公立医院综合改革试点，全面取消了药物加成，着重推进管理体制、补偿机制、人事制度、收入分配等体制机制改革。为支持省级医院改革试点，省级财政下达药物零差率补助资金1300多万元;调整医疗服务价格，在海西蒙古族藏族自治州启动实施医疗服务价格改革试点工作;完善分级诊疗制度;西宁市、海南藏族自治州、玉树藏族自治州研究制定不同级别医疗机构的疾病诊疗范围，开展试点工作。在全省范围内全面启动实施组建医疗联合体工作。
七大改革力推医改试点工作
2015年国家在全国选择了四个省开展综合医改试点，青海省是其中之一。为了做好综合医改试点开局之年的工作，青海省制定了《青海省深化医药卫生体制改革综合试点方案》，并已获得国家批准。在此次综合医改试点工作中，七大改革成为主要任务。
全面深化公立医院改革。进一步深化县级公立医院的综合改革，使各项改革完善定型，特别是在管理体制、补偿机制、医疗资源配置、绩效考核机制等方面取得新成效;开展市州级公立医院综合改革，探索形成公立医院改革的基本路子;省级公立医院改革试点纳入西宁市城市公立医院改革协同推进。
健全完善分级诊疗制度。制定不同级别医疗机构的功能定位和疾病诊疗范围，拉开不同级别定点医疗机构间的报销比例差距，全面开展门诊患者基层首诊制度。
巩固基层综合改革成果。落实财政补偿机制，健全人事分配制度，完善绩效管理制度，强化基层医疗卫生机构标准化建设，大力加强人才培养培训，完善村医保障措施，探索创新公共卫生服务新模式。
优化提升全民医保体系。完善政府、社会和个人的合理分担、稳定可持续的动态调整筹资机制。2015年城乡居民医保筹资标准进一步提高，城乡居民医保政策范围内住院费用支付比例达到78%，城乡居民医保参保率巩固在98%以上。
改善加强药物供应保障。进一步完善药物招标采购和配送办法，保障基层药物配送率达到97%以上，大力推动民族医药发展。
增强医疗服务综合能力。健全医疗卫生服务体系，县域内就诊率提高到90%左右，基层医疗卫生机构达标率达到95%以上。强化人才队伍建设，完善对口帮扶机制，提升卫生信息化水平，大力发展社会办医。
强化医疗卫生综合监管。强化医药卫生领域全行业监管。建立医保对医疗机构激励与惩罚并重的约束机制。
