关于西安市医保报销范围

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对于参加了医疗保险的人来说,医保的报销范围是大家都很关注的问题,今天我们就一起来看看西安市医保报销范围吧!

西安市医疗保险自2000年启动以来,已经实施了15年。这15年间,西安市医疗保险已涵盖城镇职工基本医疗保险(简称“职工医保”)、城镇居民基本医疗保险(简称“居民医保”)及新型农村合作医疗保险(简称“新农合”)。其中,职工医保和居民医保由小编所在的西安市人力资源和社会保障局(简称“西安市人社局”)负责,新农合由西安市卫生与计划生育委员会(简称“西安市卫计委”)负责。

下面要说的医保专指职工医保和居民医保。

1什么人参加职工医保?

简单来讲,有单位的人也就是职工参加职工医保,具体包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、城镇个体经济组织及其职工和退休人员、灵活就业人员。

2什么人参加居民医保?

没有参加职工医保的城镇居民,均可参加居民医保,包括少年儿童、大学生、城镇非从业居民。

值得注意的是,长期在西安打工的外来务工人员子女也可参加城镇居民医保。

3目前有多少人参加西安市医保呢?

据统计,截至2015年底,西安市医保参保人员达到419.52万人,其中职工医保214.09万人,居民医保205.43万人。

4参加医保需要交多钱?

参加职工医保的话,职工所在的用人单位按本单位职工上年度工资总额的7%缴纳;在职职工按本人上年度工资收入的2%缴纳。

目前西安市退休人员

个人不缴纳基本医疗保险费。

如果职工个人工资收入低于西安市上年度职工平均工资60%的,以西安市上年度职工平均工资60%为基数缴纳;职工个人工资收入高于西安市上年度职工平均工资300%的,以西安市上年度职工平均工资的300%为基数缴纳。

参加居民医保的少年儿童,个人每年需缴纳50元,政府财政补助400元。对于低保和重度残疾的少年儿童,个人每年仅需缴纳20元,政府财政补助430元。

参加居民医保的成年人,个人需缴纳180元,政府财政补助400元。对于低保、重度残疾以及低收入家庭60周岁以上的老年人,个人每年仅需缴纳20元,政府财政补助560元。

参加居民医保的大学生,每年需缴纳50元,政府财政补助400元。对于城乡低保和重度残疾人家庭的大学生,个人仅需缴纳40元,政府财政补助410元。

5医保待遇怎么样?

职工医保待遇包括个人账户和住院费用报销

职工医保有个人账户,每个月打入医保卡。个人账户的钱,以参保人缴费工资总额的一定比例计入。40岁以下的按2.7%计入,41?50岁的按3.0%计入,51岁以上的按3.6%计入。退休人员按本人养老金的5%计入。

参保人可在医院门诊就医和药店买药品、保健品以及医疗器械或体检时刷卡,使用个人账户资金。也可在支付住院费用个人自付部分时刷卡。

医保卡个人账户网上查询:

http://113.140.18.123:8060/xawt//query/queryPerInfAction.do

医保卡网上挂失:

http://113.140.18.123:8060/xawt/medicard/loosCardAction.do

(也可在西安市人社局社保中心微信“查询服务”点击“医保卡账户查询”或“医保卡网上挂失”)

居民医保待遇包括门诊统筹补助和住院费用报销

居民医保没有设置个人账户,但是可以通过门诊统筹享受门诊费用报销。

少年儿童和城镇非从业居民门诊报销起付线为100元,即花费超过100元以上的部分可以报销,由医保统筹基金报销50%,500元封顶。

大学生门诊报销不设起付线,由医保统筹基金报销70%,500元封顶

延伸阅读:2017西安医保预缴3种方式

11月03日讯,明年医保预缴开始了,市民可通过3种方式预缴,预缴时间截至12月30日,逾期再缴得多掏钱。

昨日,西安市人社局相关负责人表示,市民可通过3种缴费方式缴费:1,网点缴费:档案托管人员持身份证或医疗保险预缴票据在西安银行和建设银行各营业网点办理医疗保险结算和2017年医疗保险预缴业务。2、网银缴费:(1)登录西安职介中心门户网站(www.cnxajob.com)或中国建设银行陕西省分行网站(www.ccb.com/sn)缴费;(2)关注“西安市职业介绍服务中心”微信公众账号缴费;(3)登录支付宝,点击城市服务灵活就业社保缴费。3、自助终端缴费:持身份证,在我中心二楼大厅、永宁社区、秦川社区、唐都花园社区、唐华三棉社区安装的建行自助缴费终端缴费。

此外,11月1日以后转入和新参保缴费人员;已退休申请医疗保险一次性结算缴费人员;以前退休申请医疗保险选择按年缴费人员需在职业中心缴费。

据了解,医保按3160元基数,月缴292.40元,年缴费3508.80元;按5266元基数,月缴481.94元,年缴费5783.28元。在开展预缴工作时,档案托管人员已提前申请并选择了缴费基数,在办理医疗保险结算时,选择60%基数预缴的只能按照60%基数结算、选择100%基数预缴的只能按照100%基数结算。西安市人社局提醒,2017年度西安市城镇居民基本医疗保险缴费到12月30日截止,还没有缴费的居民,请尽快携带居民医保本到就近的工商银行、中国银行或农业银行网点缴费。

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