兰州市城镇居民基本医疗保险政策具体如何呢?以下是为大家准备的相关内容,欢迎阅读参考!
记者从兰州市人社局获悉,兰州市近日出台文件,将4种特殊药品纳入城镇基本医疗保险用药支付范围。自2017年4月1日起正式实施。
这4种药品为:乳腺癌治疗用药注射用曲妥珠单抗(赫赛汀)及白血病治疗用药甲磺酸伊马替尼(国产、进口)、达沙替尼(国产、进口)、尼洛替尼(进口)(以下简称特药)。同时,根据文件规定,兰州市城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险参保人员,经市医保经办机构认定,享受《兰州市城镇基本医疗保险特殊疾病长期门诊就医管理实施办法》规定的恶性肿瘤相关病种的特殊疾病长期门诊待遇,并符合特药使用适应症和临床诊疗规范,无使用禁忌症的患者可申请特药资格。一个特药医保待遇期发生的年治疗费用在慈善项目援助后,城镇职工医保报销70%,最高支付8.2万元。城镇居民医保报销65%,与住院费用、特殊疾病长期门诊费用累计不超过统筹基金年度最高支付限额。
兰州市6月底将实现城乡居民医保异地结算
4月17日,记者从市人力资源和社会保障局了解到,今年6月底前,兰州市将完成城乡居民基本医疗保险整合和城镇基本医疗保险异地就医住院费用直接结算等两项工作目标任务。
据了解,整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度是国务院推进医药卫生改革的重大举措。基本医疗保险异地就医直接结算也是今年国家、省、市重点督查的任务之一。为确保老百姓尽早享受到政策红利,兰州市人社局结合“治转提”专项行动,成立了由局主要领导任组长的城乡居民医保整合及异地就医直接结算工作领导小组,并分设政策组、技术组、业务组三个小组,从相关处室、单位抽调具体工作人员开展工作。并通过制定实施方案、倒排时间任务、建立周调度制度等措施加快推进兰州市城乡居民基本医疗保险整合及城镇基本医疗保险异地就医住院费用直接结算工作。2月份,市人社局制定了《兰州市城乡居民基本医疗保险制度实施方案》,理顺了整合工作管理体制、制定了实施步骤,整合了基本医保政策,并从加强统筹管理、规范支付政策、完善信息系统、加强医疗服务监管、加强基金监督等五方面确保服务效能稳中有升。为进一步加快工作进度,近期市人社局又制定了《兰州市加快推进城乡居民基本医疗保险整合及异地就医直接结算实施方案》,更加细化职责、完善举措,确保两项工作在6月底完成目标任务。
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社保服务是展现政府良好形象的重要窗口。今年,兰州市人社局从社保大厅建设标准化、社保业务经办便捷化、社保服务窗口亲民化等方面入手,大大提升了为民服务效率,擦亮了为民服务窗口。
一是社保大厅建设标准化。社保大厅以社保蓝为主色调,醒目标识“中国社会保险”以及“记录一生、保障一生、服务一生”的社保服务宗旨。1块LED宣传大屏持续滚动显示最新社保政策和经办流程。整个大厅划分为五险征缴区、机关事业养老保险登记区、退休认定区、养老保险关系转移区、稽核区等五个业务经办区及自助服务区、综合服务区和等候区共八个大区,每区有LED显示屏清晰标识。大厅醒目处设立引导台,等候区配备叫号机,各种自助服务设备一应俱全,为办事群众创造了一个舒适整洁标准化的服务环境。
二是社保业务经办便捷化。市人社局开展的智慧人社建设是推进社保业务经办便捷化的有利助手。在全市各县区大力推行网上申报系统,并开发了缴费基数预审模块,参保企业足不出户便可又快又准确地办理缴费核定业务。上线了养老保险跨省转移平台,在全省率先实现跨省社保关系转移网上办理,正式纳入全国社保转移“网络矩阵”之中,彻底改变了手工办理易出错的问题,办理周期也从至少两个月缩短为不到一个月。初步建成城乡医保一站式服务平台,依托兰州市社会保险信息系统,将参保登记、信息修改、医疗保险关系转移与终止等服务权限下沉至社区、街道等基层一线,通过在350个社区布点pos机与280余个农村信用社营业网点开通参保缴费业务,基本形成了“15分钟”社保缴费服务网,彻底改变了近十年来106万城镇居民在社区和银行之间多次往返缴费的现状。
三是社保窗口服务亲民化。亲民化主要体现在政策执行标准化、业务流程规范化以及服务精细化。通过开展党员先锋岗和岗位大练兵活动,抽调业务骨干从政策解读、实操等方面对干部职工进行全轮训,进行书面和系统操作考核,确保政策执行不跑偏、标准化。结合开展的“治顽疾、转作风、提效能”专项行动,深挖业务经办中顽疾,以方便群众为出发点,重新修订了市社保局工作规则,优化再造了退休资格认定流程、参保缴费经办流程、养老保险转移经办流程、档案管理经办流程、稽核经办流程等各项业务经办流程标准,做到了业务经办流程规范化。在严格执行首问责任制、限时办结制、责任追究制、123工作法的同时,还创新举措,建立了局(科)长咨询台接待制度,局(科)长办公点由办公室移到了窗口一线,群众有不明白的随时问,经办人员有拿不准的随时找,把问题在大厅内解决,使服务更亲民。