南昌医疗保险怎么报销?南昌医保报销比例是多少?南昌医保报销范围是什么?哪些情况下南昌医保不能报销?南昌医保报销的条件和材料是什么?
报销比例
1、一级医疗机构80%;
2、二级医疗机构70%;
3、三级医疗机构60%;
4、因病情需要等原因需转外地治疗的，需经医疗保险经办机构审核批准，批准同意转诊的，省内的可按就诊医院相应级别报销比例报销，省外的按60%比例报销;
5、擅自转诊不予报销。
报销范围
1、参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗
2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用
不能报销的情形有以下几种：
1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用
2、自杀、自残的(精神病)除外
3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的
4、交通事故、意外伤害、医疗事故等
5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的
6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的
7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形
报销条件
1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天，以个人身份参保缴费满6个月)
2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”
3、资料完备
报销材料
医院材料：
1、南昌市城镇职工医疗保险门诊费用结算汇总表；
2、南昌市城镇职工医疗保险特殊病种费用结算汇总表；
3、南昌市城镇职工医疗保险血液透析费用结算汇总表。
南昌医疗保险报销医院材料
个人还需提供的材料：
1、财政正式发票；
2、费用明细单；
3、出院小结。
南昌医疗保险零星报销材料
报销地点
南昌市医疗保险管理处
地址：南昌市子固路12号
办公室电话：0791-6611213、6632585
医保一科：0791-6623389、6611213
南昌医疗保险参保地址和电话一览
南昌市青山湖区人力资源和社会保障局
电话：0791-88107025
地址：南昌市青山湖区南京东路699号
上班时间：周一至周五上午8:30-12:00;下午14:30-17:30
南昌市人社局联系方式一览
