长沙农村城乡医保报销比例流程和额度说明

思而思学 2023-11-16 08:15:15

长沙城镇居民医疗保险问题,一直长沙民众最为关注的问题,因为它直接关乎大家的切身利益,也是在日常生活中最常见的问题,对于医疗保险,人们关心的无非就是每年交多少钱,生病在医院又能报销多少,报销比例是怎么算的?那么小编就给大家介绍一下长沙城镇居民医疗保险报销比例是多少?

一、长沙医疗保险报销标准

①乡镇卫生院、社区卫生服务机构100元;

②三类收费标准医院200元;

③二类收费标准医院400元;

④一类收费标准医院700元。

⑤普通学生、未成年人及高校学生10万元,成年人6万元。

二、长沙医疗保险报销比例

1.三类收费标准医院(含乡镇卫生院、社区卫生服务机构)70%;

2.二类收费标准医院60%;

3.一类收费标准医院50%;

4.患特殊疾病报销50%;

5.普通学生、未成年人及高校学生报销50%;

6.急诊抢救及抢救死亡(72小时)住院及抢救医疗费报销50%,不设起付标准。

三、长沙医疗保险报销办理流程

1、申报

参保人员以家庭为单位,携带相关材料到户口所在地社区劳动保障服务中心申报;

2、资格审核

社区劳动保障服务中心进行资格审核,确定缴费类型,计算缴费金额并打印缴费通知单;

3、缴费

参保居民持缴费通知单到长沙银行网点缴费,银行开具《社会保险基金收款收据》;

4、领取手册

参保人员持《社会保险基金收款收据》到户口所在地街道劳动保障中心领取《长沙市城镇居民基本医疗保险手册》。

四、医疗保险待遇

1、已参保人员按时足额续缴城乡居民医疗保险费的,享受医疗保险待遇不变;新参保人员从缴费的下月起的第3个月起享受医疗保险待遇;新生儿在出生28日内办理参保缴费的,出生之日起即可享受医疗保险待遇。

2、已参保人员未按时足额续缴医疗保险费的,从欠费的下月起停止享受医疗保险待遇;3个月内补足医保费本金和利息的,从补足欠费的下月起恢复享受医疗保险待遇;逾期3个月补足医保费本金和利息的,从补足欠费的下月起恢复享受医疗保险待遇,但本结算年度内的个人自负比例提高10%。

3、在一个结算年度内,可享有医疗保险待遇为:

(1)政策范围内住院医疗费用最高支付限额10万元;

(2)符合政策条件的困难人员医疗补助一个年度内最高3万元;

(3)政策范围内普通门诊统筹医疗费用最高限额300元;特殊病种门诊医疗费用、未成年人及学生的意外伤害门诊医疗费用,在政策范围内报销50%;

(4)符合政策条件的女性参保居民生育时,可享受一次性生育补助(1300元)。

通过上面的介绍,可以总结出城镇医疗保险都是按不同的医疗标准来报销的,也就是看你病是是什么病,实在哪一级医疗机构治疗,你病情所用的药或治疗方法是否在医保范围内,这些都是有相关明确规定的。所以了解这些问题对于大家来说是非常重要的。上面就是“长沙城镇居民医疗保险报销比例是多少”的全部介绍了。

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