湖北省农村城乡医保报销比例流程和额度说明

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农村医疗保险是国家为农村朋友提供的一种医疗保障,防止大家因病致贫,确保农村朋友在享受国家福利政策的同时能够看得起病。自己或身边的朋友住院看病可以依照医疗保险报销的范围进行报销,减少看病的费用。那么哪些可以报销呢?接下来,以湖北为例,介绍下湖北农村医疗保险报销范围。

一、湖北农村医疗保险报销范围

1、门诊补偿

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿

(1)报销范围:A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%湖北新农村合作医保报销范围湖北新农村合作医保报销范围。

3、大病补偿

(1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门 诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

二、不符合补偿范围的医药费用

不符合补偿范围的医药费用:

(1)自购药品费。

(2)超出《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》的药品费用。

(3)挂号费、门诊病历工本费、出诊费、中药煎药费、救护车费、陪客床位费、包床费、特护费、会诊费、空调(含取暖)费、电视费、电话费、个人生活料理费、护工费等。

(4)非基本医疗(指特需门诊、专家门诊、床位费超过35元/日、医学美容、家庭病床等)的费用。

(5)打架斗殴、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工伤及从事劳务过程中所受伤害、交通事故、故意自伤自残、非生产性农药中毒、职业中毒、医疗事故、违法违纪和他人原因引发的医药费用。

(6)流引产。

(7)各种整容、矫形、减肥、纠正生理缺陷和各种保健、预防性诊疗项目及药品费用。

(8)进行器官、组织移植、安装人工器官所需购买器官或组织的费用。

(9)未经物价和卫生部门批准的医疗服务、检查、治疗项目,以及擅自抬高收费标准所发生的一切费用。

(10)有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈的医药费用。

(11)已获得城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险补偿以及其他基本医疗保险补偿的。

(12)境外发生的医药费用。

(13)新型农村合作医疗其他规定的。

以上内容介绍了湖北农村医疗保险报销范围。农村居民可以依照医疗保险报销的范围进行报销和就医,降低自己看病的支出和生活负担。国家推行医疗保险政策是一项惠民政策,确保每个人看得起病,让每个人享受国家发展带来的红利。但是小编在此提醒每一位朋友,要坚持锻炼,保障自己身体健康。

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