宿迁职工医疗保险报销比例是多少,职工基本医疗保险报销比

思而思学 2023-11-14 23:45:02

首先我们需要明确的是宿迁职工医保的报销比例是明显高于宿迁城镇医保的报销比例,一般来说,宿迁职工医保报销比例大约是70%只80%,宿迁城镇居民医保报销比例大约为50%。宿迁职工医保报销比例大约比城镇医保报销比例高20%左右。这是因为职工医保的缴费额度以及构成要比居民医保多的多,职工医保的缴费额由单位和个人共同承担,且单位承担较大部分,个人承担较小部分。2019年宿迁职工医疗保险报销比例是多少?能报销多少钱?本文将为你介绍关于宿迁职工医疗保险报销的相关知识。

一、调整城乡居民基本医疗保险政策

(一)提高门诊待遇。

门诊统筹年度报销限额调整到300元/人.年,其中建档立卡低收入人口提高到400元/人.年。在市外医疗机构发生的门诊慢性病合规费用报销比例提高到55%,门诊特殊病合规费用报销比例提高到65%,年度报销限额不变。

(二)提高住院待遇。

住院起付线本地一级、二级、三级医疗机构分别调整为300元、800元、1000元,转外住院调整为1200元。合规费用减起付线后,余下部分的报销比例本地一级医疗机构调整为85%;本地二级医疗机构调整为75%;本地三级医疗机构2万元以下部分调整为65%,2万元之上部分调整为70%;合规转外住院2万元以下部分调整为60%,2万元之上部分调整为65%;未按规定办理转外就医手续的,其报销比例2万元以下部分调整为40%,2万元之上部分调整为45%。建档立卡低收入人口住院起付线在前述基础上减少10%,报销比例在前述基础上增加5个百分点。

(三)提高生育待遇。

经市、县危急重症孕产妇救治中心转诊市外就医,或纳入红色管理孕产妇自行市外就医的,执行市内就医同等待遇。

二、调整大病保险政策

大病保险起付线1.4万元,起付线之上至5万元部分,报销50%;5万元之上至8万元部分,报销55%;8万元之上部分,报销80%。建档立卡低收入人口大病保险起付线7000元,报销比例在前述基础上各提高5个百分点。

符合儿童白血病、乳腺癌、宫颈癌、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞性白血病、血友病等实行按病种付费的病种,在基本医保报销70%的基础上,剩余合规费用由大病保险基金报销80%。

三、调整医疗保险结算政策

对于实行按项目付费的协议机构,次均住院费用增长原则上控制在上一年度次均住院费用的5%以内,超出部分作为下一年度医保控制额调减的参考指标。

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