首先我们需要明确的是广州职工医保的报销比例是明显高于广州城镇医保的报销比例,一般来说,广州职工医保报销比例大约是70%只80%,广州城镇居民医保报销比例大约为50%。广州职工医保报销比例大约比城镇医保报销比例高20%左右。这是因为职工医保的缴费额度以及构成要比居民医保多的多,职工医保的缴费额由单位和个人共同承担,且单位承担较大部分,个人承担较小部分。2019年广州职工医疗保险报销比例是多少?能报销多少钱?本文将为你介绍关于广州职工医疗保险报销的相关知识。
据了解,广州职工医保普通门诊报销比例为80%,定点大医院成功后,到大医院就诊前,经过基层医院转诊报销比例为55%,统筹基金支付限额:300元/月,具体见如下内容:
广州职工医保最新政策:
一、4月1日后,在职员工只定点三甲医院没有定点社区医院,不享受医保统筹优惠,对此市医保澄清:无此规定!
二、在2018年4月1日前已选“大点”而未选“小点”的职工医保参保人,2018年4月1日后仍可在“大点”记账结算,但只能按未经转诊的门诊支付比例(45%)结算,且在选定“小点”前不可变更“大点”。
三、参保人到社区医院(俗称“小医院”,对应“小点”)门诊就医,广州职工医保参保人门诊统筹报销比例均同步提高到80%;若经“小点”首诊并经转诊后30日内,再到其他选定医疗机构(俗称“大医院”,对应“大点”)门诊就医,报销比例(55%)则比参保人直接去大医院门诊就诊(45%)增加10%。
四、住院则不受选点限制。
职工医保普通门诊报销比例及支付限额
1、基层医院:80%
2、定点大医院成功后,到大医院就诊前,经过基层医院转诊报销比例为55%;
3、未经基层医院转诊的,报销比例为45%。
4、转诊手续在基层医院办理,每次转诊30日内有效,转诊到期后可再次办理,无需纸质转诊单,广州医保系统会自动记录。
5、统筹基金支付限额:300元/月,不滚存不累计。