首先我们需要明确的是德阳职工医保的报销比例是明显高于德阳城镇医保的报销比例,一般来说,德阳职工医保报销比例大约是70%只80%,德阳城镇居民医保报销比例大约为50%。德阳职工医保报销比例大约比城镇医保报销比例高20%左右。这是因为职工医保的缴费额度以及构成要比居民医保多的多,职工医保的缴费额由单位和个人共同承担,且单位承担较大部分,个人承担较小部分。2019年德阳职工医疗保险报销比例是多少?能报销多少钱?本文将为你介绍关于德阳职工医疗保险报销的相关知识。
2019年德阳医疗保险的报销范围
城乡居民
1.乡镇以上中小学在校学生和中等专业学校(含技校、职高)在校学生;
2.学龄前儿童和18周岁以下非在校少年儿童;
3.18岁以上非从业城镇居民中未参加城镇职工基本医疗保险的人员(含征地农转非人员)。
城镇职工
市境内的企业(含国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、股份制企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位(以下简称用人单位)及其职工,灵活就业人员,都要按照本办法参加基本医疗保险。
2019年德阳医疗保险的报销比例
城镇居民基本医疗保险实行住院费用起付标准和报销比例。
起付标准为:
1.社区卫生服务机构200元、一级医院400元、二级医院600元、三级医院900元;一年内多次住院的,依次降低100元,但最低不低于200元(社区卫生服务机构100元)。
2.年最高支付限额为40000元。
住院费用符合医疗保险基金支付范围的,统筹基金支付的基础比例为:
1.社区卫生服务机构65%,一级医院60%,二级医院55%,三级医院50%。
2.城镇居民基本医疗保险连续缴费年限每满1周年,报销比例提高0.5个百分点,但最高报销比例累计不超过80%。凡发生住院费用报销的,报销比例回到基础比例重新累计
城镇职工基本医疗保险实行住院费用起付标准和报销比例。
统筹基金的起付标准。
1、统筹基金的起付标准根据医疗机构的等级确定。起付标准以当地上年度职工平均工资为基数,一级及以下医疗机构6%、二级医疗机构8%、三级医疗机构10%,转市境外医疗机构13%。
2、起付标准按次计算。参保人员在一个年度内多次住院,起付标准依次递减1个百分点。
3、退休人员起付标准在上述标准基础上降低100元
统筹基金支付的基本比例:
当地医院:在职职工72%,退休人员75%
转外地医院:在职职工67%,退休人员70%。
年满90岁以上的人员,统筹基金支付的具体比例为100%
以上数据依据网络及各个官方网站公布资料整理,具体政策以最终文件执行情况为准,具体可咨询德阳市社保中心。
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