邢台新农合报销比例及报销流程范文规定

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“新农合”全称为“新型农村合作医疗”,是有政府支持,引导、组织,个人自愿参加,是一项主要以大病为主的农民医疗互助共济制度。“新农合”制度从2003年开始试点运行,到2008年全面覆盖,其参保人数由试点时的0.8亿,到2012年的8.4亿,参保人数占95%以上。

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“新农合”缴费由刚开始的每人二十元,到2016年的一百八十元,2017年二百一十元,今年的收费标准二百二十元,正常家庭平均五口人就是一千一百元,对于农村人来说是笔不小的开支。其实,政府早就想在了群众前面。对于那些残疾人、低保户,五保户等特殊情况的,有各地民政局代缴,对于那些没有特殊情况的,自己根据自己的意愿可以选择“交”或者不“交”。

收费比例的上涨,报销比例也一直在上调,可以说每一次的调整都是为了农民的切身利益,最终目的就是为了解决农民的“看病难,看病贵”的问题,缴费比例的上涨,报销比例的上调,补助比例也会上调,所以说,新农合是惠民的好政策。

新农合监管办公室 副主任 沈雷

今年新农合补偿也有所提高,首先是大病保险五万元以上的支付报销比例由45%提高到50%,其次重症精神病住院的日住院费用也提高到125元和75元,第三点,国家药品谈判药物也加入到新农合支付范围,新农合缴费费用在逐年增加,但是新农合的报销比例也在逐年增加,老百姓享受到的实惠也在逐年增加,所以希望广大群众在参加新农合的时候,千万不要有顾虑,新农合如果用得上会更好,一旦用上也会给老百姓解决很大的问题,千万不要再出现因病返贫因病致贫的现象。

此外,在新农合政策方面,我们要特别说明,新农合报销范围包括定点医院诊治产生的有效医疗费用,包含门诊补偿、住院补偿和大病补偿三部分。

但以下几种情况,新农合是不能报销的

一是非正常转院到上级医院。

如果未经当地医院治疗,擅自到非定点地区就医,医疗费用是不能报销的,必须先去定点地区的医院就医,如果定点医院不能医治,需要开具转诊单,才可异地就医,享受新农合报销。

二是非因疾病产生的费用。

如镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容、康复性医疗以及就诊交通费、住宿费、营养费、出诊费、住院期限的其他杂费等。

三是非因自身原因产生的费用。

如交通事故、工伤、第三人侵权等造成身体受伤需要住院治疗,上述情况是不属于新农合报销范围的。

四是特定区域的治疗费用。

出国或在港澳台地区期间发生的医疗费用是无法报销的。

五是违法行为导致自身受伤。

因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及家属的故意行为导致自身受伤,不予报销。

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