营口新农合报销比例及报销流程范文规定

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2019年7月24日,辽宁省政府下发了《关于整合城乡居民医疗保险制度的实施意见》,决定整合城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度,建立完善统一的城乡居民基本医疗保险和大病保险制度。

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营口市城乡居民医疗保险制度从2020年1月1日起正式施行,原城镇居民医保、原新农合政策执行至2019年12月31日。

通俗的讲:新农合已和医保合并,新名字叫城乡居民医疗保险。

缴费金额:

2020年度的个人缴费标准为普通人群的基本保费,成年人每人每年310元,未成年人200元。

缴费方式:

本人持有效身份证可以到户籍所在地建行代办点查询缴费,每个人的身份已核定。不是所有人都可以参保,如果没有查询到缴费信息,也可能是不符合参保条件。

农合续参人员(2019年参加新农合人员)携带本人户口本、身份证。

缴费截至时间:2月29日结束。

具体详情可咨询所在社区或村委会

整合城乡居民医保,待遇享受方面有哪些变化呢?

城乡居民医保制度设计是以城镇居民医保政策为基础,统筹考虑原政策制定的,总的来说,城镇居民待遇基本保持不变,农村居民待遇有较大提升。

与新农合相比,城乡居民医保在哪些方面更利民惠民?

与新农合政策相比,城乡居民医保在药品、诊疗和医疗服务设施项目目录(简称“三个目录”)、住院报销、大病报销、基本门诊统筹、高血压糖尿病门诊用药、慢性病特殊病待遇、未成年人和学生意外保障、本市转院等方面体现了惠民利民之处。

住院报销比例有提高吗?

一级、二级、三级医疗机构报销比例分别为80%、75%、70%;三级甲等综合医疗机构住院实行分段报销,5000元以下报销比例为60%,5000元以上报销比例为70%。经测算,预计实际住院报销比例可提高近10个百分点。

大病保险政策有什么新变化?

大病保险政策的惠民之处在于不但报销比例有所提高——5万以内的报销比例为60%,每增加5万元报销比例增加5个百分点,最高报销比例70%,而且报销额度上不封顶。此外,城乡低保对象、特困人员、建档立卡贫困人口等困难群体和血液病患儿、恶性肿瘤患儿、苯丙酮尿症患儿报销比例直接为70%。

在本市转院更方便了吗?

城乡居民医保实行市级统筹,全市范围内待遇一致,与新农合不同的是,2020年起参保人员在本市行政区域范围内定点医疗机构之间转院的,无需办理转院手续。

未成年人和学生发生意外有哪些保障?

未成年居民及在校学生(含大学生)意外伤害门诊医疗、意外伤残赔付、死亡赔付纳入大病保险报销范围:

(1)意外伤害门诊医疗待遇:不设起付标准,报销比例为80%,最高支付限额4000元;

(2)意外伤残赔付待遇:伤残等级十级支付限额为2000元,伤残等级每提高一级,支付限额相应提高2000元,最高支付限额2万元;

(3)死亡赔付待遇:2万元。

看了这么多政策干货,各位小伙伴可能感觉还不够直观。下面用真实例子进行测算,让你感受下城乡居民医保有多惠民。

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