牡丹江新农合报销比例及报销流程范文规定

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城乡居民医保统一,近日,省政府印发了《黑龙江省人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》。

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2017年3月底前,各地要按照市级统筹要求出台城乡居民基本医疗保险政策。2018年1月1日起,将执行统一的城乡居民医保政策。

医保新政与谁有关?

第一、新政覆盖的人群主要就是城镇无工作人群和农村居民。(这才是老百姓最关心的问题哦!敲黑板,重点看哦!)

第二、这次医保新政并不针对职工医保,对上班族的缴费暂时没有影响。(上班族们可以暂时放心咯!)

医保新政谁会受益?

城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。而医保新政的目的聚焦在完善门诊统筹,逐步提高门诊保障水平,逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。

医保新政管理体制

省、市、县三级人社部门承担的城乡居民医保行政和经办职能的经办机构名称统一规范为社会医疗保险局。

在新农合移交中,市、县两级新农合行政管理人员及相应编制一并划转;经办机构整体移交,人员编制按“编随事走、人随编走”原则一并划转,确保工作不乱、业务不断。

医保新政基本政策

统一覆盖范围。覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。

统一筹资政策。按照基金收支平衡的原则,由各地确定城乡统一的筹资标准,参保缴费属期统一明确为每年10月至12月。自2017年度起取消城镇居民医保与新农合地方财政补助资金省和市县的分担比例差别,统一调整为6:4。

统一保障待遇。政策范围内住院费用支付比例要保持在75%左右。

统一医保目录。将原城镇医疗保险和新农合药品、诊疗项目和医疗服务设施目录进行整合,由省里统一调整,各地具体执行。

统一定点管理。将原城镇居民医保和新农合定点医疗机构,整体纳入城乡居民医保协议管理范围。

统一基金管理。整合城镇居民医保基金和新农合基金,建立城乡居民医保基金,纳入财政专户,实行“收支两条线”管理。

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