郴州新农合报销比例及报销流程范文规定

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新型农村合作医疗,简称新农合,现在已经和城镇居民医疗保险合并统称城乡居民医疗保险。简单来说,社保有五种保险,而新农合只是医疗保险,就是为了解决农村人看病贵、看病难的现状!

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就现在的状态看,新农合的确在很大程度上减轻了大家的经济压力。马上就到了缴纳新农合的时间了。今年,也就是2020年,新农合缴费出了新规定:

(一)五类人免费看病

1、建档立的贫困户;2、低保户,五保户;3、年满80周岁的老人;4、重度残疾人员;5、特殊的计划生育家庭。这五类人基本生活都需要国家来保障,特别是低保户、贫困户、五保户等。

他们是农村生活最贫困的人群,而新农合每人每年最少要缴纳200元左右,一家三口就要交600元,对于他们来说是一笔大支出了。所以,国家免除他们的费用也是合乎情理的。

(二)四种情况不予报销

第一种情况:参保人未经当地医院医疗,擅自到非定点地区就医的,医疗费用不能报。很多参保人一旦病了,直接就去大城市,甚至跨省就医,这种情况必须要先去定点地区的医院就医,如果定点医院不能医治,需开具转诊单,才可到异地就医享受新农合报销!另外,自己购买药品产生的医药费用,在农村合作医疗指定报销点可报销一部分。

第二种情况:非因疾病产生的费用不能报销。例如:美容、镶牙、配镜、助听器、整容手术以及一些康复性的治疗费用也是不能报的。

第三种情况:非因自身产生的费用不能报销。例如:发生交通事故、发生工伤、第三人侵权等造成身体受伤害需要住院医治的。

第四种情况:违法行为导致自身受伤的不能报。例如:自残、自杀、服毒、打架斗殴、吸毒等。

社保加商保,生活更美好!

一提起商业保险,很多人都会说,我已经有社保,不用买任何保险了!那么,到底我们有了社保后,还用不用购买商业保险呢?四大理由告诉您补充商业保险必不可少。

1、社保一般没有生命保额,而商保的保障型产品,都有很高的寿险保障,对于被保险人的身故都会给予家人高额的赔偿金。

2、社保没有豁免保费的功能,商保有重大疾病和投保人的保费豁免功能。

3、养老仅靠社保是不够的,社保只能提供基本生活保障。

4、社保对医疗实行报销制度,只报销社保药品目录中的药品,下有起付线,上有封顶线,中间除自费药外,在可报销范围内再按比例报销。

而商业保险多了一种补偿方式,就是先赔钱后治疗。通常患病后,除了直接的医疗费用外还有康复费用、护理费用以及收入损失,这些费用都可以通过商业保险解决!

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