2020年重庆居民医保怎么报销及报销比例是多少

更新:2020-11-13 17:21:42 来源:思而学教育网 www.gxscse.com

报销条件

1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天,以个人身份参保缴费满6个月)

2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”

3、资料完备

6.jpg

门诊报销

1、居民医保门诊报销

门诊定额包干报销80元·人·年,门诊统筹报销140元·人·年(2019年标准)。

(1)定额包干报销

可以理解为个人账户,任何医疗机构都可以报销,可以用于本人、亲属或者指定人门诊就医、购药、住院支付的费用,直接刷卡使用。目前标准为80元·人·年。

(2)门诊统筹报销

只针对一级及以下的医疗卫生机构,比如社区、乡镇卫生院等基层医疗机构。甲类药品报销60%,乙类药品自负10%,然后再按60%的比例报销。最高报销140元·人·年。

2、职工医保门诊报销

职工医保有个人账户,每个月个人账户都会有钱划入,可以直接用这个钱刷卡买药。每个月大概一百多块钱。

住院报销

点击这里查看详细报销比例

大学生报销

点击这里查看详细报销比例

未成年人报销

未成年人住院,在同档居民医保统筹报销比例基础上,上浮5%。


职工医保居民医保
起付标准统筹基金支付超过4.7万元自付费用超过13193元
最高限额标准50万元/年20万元/年
政策范围内报销比例100%起付标准至20万元(含)以内报销50%
20万元以上报销60%

职工医保居民医保
起付标准统筹基金支付超过4.7万元自付费用超过13193元
最高限额标准50万元/年20万元/年
政策范围内报销比例100%起付标准至20万元(含)以内报销50%
20万元以上报销60%

报销流程

一般情况下,无论是门诊还是住院,均只需要刷医保卡即可。

1、正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算。

2、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的,用医保卡结算,同上。

3、病情危急,在非自己的定点医院住院抢救的,5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定,认定属于急诊抢救病种后,即可用医保卡在抢救医院结算。

4、转外地治疗的,经医院、医保中心同意,办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算,诊治结束后,备齐资料经社区劳动保障工作站报销。

5、做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的,住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时,仍然使用医保卡,先个人自费结算,自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。

6、有一种特殊情况,就是需要做白内障超声乳化人工晶体置入的,自选一家有能力的医院(不一定是自己的定点医院)。不用住院,直接门诊手术,仍然使用医保卡,先个人自费结算,诊治结束后,经社区劳动保障工作站报销。

报销地点

重庆市社会保险局

地址:渝中区人民路13号

电话:63891017

重庆市万州区社会保险局

地址:万州区天城大道709号

电话:58106775

重庆市涪陵区社会保险局

地址:涪陵区兴华中路46号

电话:72238088