长治社保医保报销范围及比例,可以报销多少钱

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2022年长治社保医保报销范围,长治社保医保报销比例,长治社保医保可以报销多少钱,现在就跟小编来了解一下吧!

一、2022年长治社保医保报销范围

1.统筹基金用于支付参保人员在定点医疗机构发生的符合山西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围标准规定的支付范围的急诊急救费用、住院医疗费用,以及特殊慢性病门诊费用。

2.参保人员发生的医疗费用报销须超出规定的统筹基金不予支付

不能纳入城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围的情况有哪些?

1.在本市非定点医疗机构治疗的(急诊除外);

2.未经批准转外地医疗机构治疗的;

3.不符合山西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围标准的;

4.私自涂改处方或自行开方索取的;

5.在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;

6.因违法犯罪、打架斗殴、酗酒、自残、自杀、吸毒以及交通事故、医疗事故等造成伤害进行治疗的;

7.按照国家和省规定应当由个人支付的。

二、长治社保医保报销比例

城镇居民

住院报销费用:

起付标准为:三级医院600元、二级医院400元、一级医院300元、社区卫生服务中心100元

最高支付限额

我市城镇居民基本医疗保险统筹基金一个保险年度内累计最高支付限额为6万元

报销比例

1.统筹基金分别按三级医院60%、二级医院70%、一级医院75%、社区卫生服务中心70%支付。

2.城镇居民连续缴费满两年的,从第三年起待遇支付每年可增加1%,最高增加5%

门诊报销费用

起付标准:成年人每人每年40元,未成年人及在校学生每人每年20元

比例:门诊就医起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费,门诊统筹基金按40%支付

城镇职工

住院报销费用:

起付标准为:三级医院800元,二级医院500元,一级医院300元

报销比例

在职职工三级医院85%,二级医院88%,一级医院91%;

退休人员三级医院90%,二级医院93%,一级医院95%

门诊报销费用

起付标准:不设起付标准

比例:急诊门诊费超过100元以上部分,统筹基金支付60%,统筹基金最高支付限额为每年5000元。

三、长治社保医保报销地址

长治市医疗保险管理服务中心

地址:山西省长治市长兴中路455号

电话:0355-2053516

长治市郊区医疗保险管理服务中心

地址:山西省长治市旧长邯路2号

电话:0355-2189182

长治县城镇职工基本医疗保险管理中心

地址:山西省长治市长治县迎宾东街29号

电话:0355-8089220

襄垣县医疗保险服务中心

地址:山西省长治市襄垣县西大街29号

电话:0355-3333087

屯留县医疗保险管理服务中心

地址:山西省长治市屯留县盘秀北路34号

电话:0355-7527509

平顺县城镇职工基本医疗保险管理服务中心

地址:山西省长治市平顺县新华街

电话:0355-8921844

黎城县城镇职工医疗保险所

地址:山西省长治市黎城县桥南路65号

电话:0355-5672887

壶关县医疗保险管理服务中心

地址:山西省长治市壶关县府前街13号

电话:0355-8779343

长子县医疗保险管理服务中心

地址:山西省长治市长子县钟楼路1号

电话:0355-8331139

武乡县城镇职工医疗保险所

地址:山西省长治市迎宾街药材公司四楼

电话:0355-6383467

沁县医疗保险管理服务中心

地址:山西省长治市沁县东风街68号

电话:0355-7025220

沁源县医疗保险管理服务中心

地址:山西省长治市沁源县沁河镇胜利路21号

(1).2021年长治大病医保报销范围及报销比例最新政策说明

(2).2020年长治农村城乡医保报销比例流程和额度说明

(3).2020年长治医保报销流程,职工医保报销比例

电话:0355-7839161

潞城市医疗保险管理服务中心

地址:山西省潞城市南华街43号

电话:0355-6768877

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