乌海社保医保报销范围及比例,可以报销多少钱

思而思学网 2023-12-16 19:28:32

2022年乌海社保医保报销范围,乌海社保医保报销比例,乌海社保医保可以报销多少钱,现在就跟小编来了解一下吧!

一、2022年乌海社保医保报销范围

1、参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗

2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用

七种情形不能报销

1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用

2、自杀、自残的(精神病)除外

3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的

4、交通事故、意外伤害、医疗事故等

5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的

6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的

7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形

二、乌海社保医保报销比例

在职职工医保报销比例:

1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;

2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;

3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

注:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

如果是住院的费用,一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。

而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:

注:如住的是三级医院。

1、从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;

2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%;

4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

三、乌海社保医保报销地址

(1)、2021年乌海居民医保怎么报销及报销比例是多少

(2)、2021年乌海大病医保怎么办理流程,乌海大病医疗报销怎么报

(3)、2021年乌海医保卡激活在哪里,乌海社保卡网上激活流程

(4)、2021年乌海医保怎么网上缴费,乌海居民医保网上缴费平台

(5)、2021年乌海大病医保报销范围及报销比例最新政策说明

(6)、2021年乌海新生儿医保办理流程及报销比例说明


地点



医院级别



序号



医院名称



市内



三级(2所)


01乌海市人民医院
02乌海市蒙中医院

二级甲等(3所)

03乌海市妇幼保健院
04海勃湾区中医院
05乌达中心医院

二级乙、丙等(6所)

06乌海市樱花医院
07海勃湾区人民医院
08乌海市职业病防治医院
09海南区人民医院
10华通公乌素医院
11乌海市精神卫生中心

一级及以下(14所)

12海勃湾区千里山镇中心卫生院
13海勃湾区第二人民医院
14乾源物业医院
15海勃湾区海北办事处社区卫生服务中心
16西水医院
17黄白茨医院
18乌海市千钢医院
19乌海市传染病医院
20乌海同和医院
21乌海仁康医院
22乌海现代医院
23乌海市旭升眼科医院
24乌海市第一口腔医院
25海勃湾区中医院二部

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