漳州社保医保报销范围及比例,可以报销多少钱

思而思学网 2023-12-08 07:59:46

2022年漳州社保医保报销范围,漳州社保医保报销比例,漳州社保医保可以报销多少钱,现在就跟小编来了解一下吧!

一、2022年漳州社保医保报销范围

1、参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗

2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用

七种情形不能报销

1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用

2、自杀、自残的(精神病)除外

3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的

4、交通事故、意外伤害、医疗事故等

5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的

6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的

7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形

二、漳州社保医保报销比例

在职职工医保报销比例:

1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;

2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;

3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

注:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

如果是住院的费用,一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。

而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:

注:如住的是三级医院。

1、从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;

2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%;

4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

三、漳州社保医保报销地址

漳州市社会劳动保险管理中心

地址:漳州市新浦路前锋新村36栋

电话:0596-2893454

云霄县社会劳动保险管理中心

地址:云霄县云漳路203号

电话:0596-8526488

漳浦县社会劳动保险管理中心

地址:漳浦县绥安镇金鹿路1号劳动保障大楼4楼

电话:0596-3200045

东山县社会劳动保险管理中心

地址:东山县白石街育新路157号

电话:0596-5889536

一.2021年漳州居民医保怎么报销及报销比例是多少

医保指社会医疗保险,社会医疗保险为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。本文小编帮你介绍关于漳州医疗保险的报销相关知识。主要包括漳州医疗保险报销流程、漳州医疗保险报销比例、漳州医疗保险报销政策相关信息。一、漳州医保报销流程和所需材料报销条件...查看更多

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四.2021年漳州医保怎么网上缴费,漳州居民医保网上缴费平台

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五.2021年漳州大病医保报销范围及报销比例最新政策说明

我市城乡居民在住院时可以享受哪些医保相关待遇? 政策范围内的住院医疗费用都可以享受住院补偿待遇。当然,在各层级医疗机构住院报销比例是有所区别的。乡级医疗机构不设起付线,不管在卫生院住院花了钱是多是少,只要在政策范围内的都可以按比例报销,这个比例为政策范围内费用300元以下78%,300元以上90%。县级以上的医疗机构起付线为300元,一次住院的费用要达到300元以上才能享受报销待遇,报销...查看更多

六.2021年漳州新生儿医保办理流程及报销比例说明

新生儿参保缴费有什么要求?答:在一个医疗保险结算年度内,新生儿出生在90天内办理当年参保缴费手续的,按照本年度缴费标准缴费,从出生之日起享受当年医疗保险待遇;在出生90天后办理当年参保缴费手续的,按照本年度缴费标准缴费,从缴费后次日起享受当年医疗保险待遇。新生儿在各级别住院起付线和补偿比例有具体标准吗?机构级别起付线(元)补偿比例乡级0300元以下78%,300元以上90%县级300600元以下7...查看更多

七.2020年漳州农村城乡医保报销比例流程和额度说明

需要办理医疗保险报销业务的市民们,你们知道应该如何办理相关手续吗?小编为你整理出漳州医疗保险报销指南,希望能帮到您。报销条件报销的条件有以下几点:1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费2、合作医疗指定医疗机构就医;3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。办理材料申报需提交材料:个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后,交单位(或社保所)办理...查看更多

八.2020年漳州新农合医保新政策的规定

为了让大家了解更多的医保知识,小编为大家准备了漳州新农合医保新政策,希望对大家有帮助!“大病保险给了我儿子第二次生命。”昨日,来自漳浦的林女士对记者说道。原来,其儿子吴小伟化名为救身处火险中的爷爷奶奶,全身93%特重度烧伤。高昂的医药费压得这个普通的农村家庭喘不过气来。后来,新农合基本医疗保险补偿了12万元、大病补充保险理赔了19万元。林女士说,治疗费用实在太多,幸亏有新农合,特别是加上...查看更多

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平和县社会劳动保险管理中心

地址:漳州市平和县小溪镇琯溪路189号

电话:0596-5212958

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