2022年海口社保医保报销范围,海口社保医保报销比例,海口社保医保可以报销多少钱,现在就跟小编来了解一下吧!
一、2022年海口社保医保报销范围
1、参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗
2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用
七种情形不能报销
1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用
2、自杀、自残的(精神病)除外
3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的
4、交通事故、意外伤害、医疗事故等
5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的
6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的
7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形
二、海口社保医保报销比例
1、职工基本医疗保险。
参保人员一个医保年度内住院起付线为:在职800元、退休600元;三级医疗机构报销比例85%,二级医疗机构报销比例88%,一级或其他医疗机构报销比例90%。?
退休人员由统筹基金支付90%,个人负担10%。但必须具备以下条件:①在海南省按月领到养老金的,②在职时已参加基本医疗保险的,③缴费年限(包括视同)男满30年,女满25年。(缴费年限未达到的,每减少一年,其享受的基本医疗保险待遇相应降低3%)。
2、城镇居民医疗保险。参保人员一个医保年度内住院起付线为及报销比例为:三级医疗机构350元,报销比例为65%;二级医疗机构300元,报销比例75%;一级或其他医疗机构100元,报销比例90%。?
3、新型农村合作医疗。参合人员一个医保年度内住院起付线为及报销比例为:三级医疗机构800元,报销比例为60%;省二级医疗机构600元,报销比例65%;市县二级医疗机构300元,报销比例75%;乡级医疗机构零起付分段报销,≤200元报销60%,>200元报销90%。
三、海口社保医保报销地址
海口市社会保险事业局各区社保所的具体地址及联系电话见如下:
龙华所,地址:海口市城西路16号,电话:66973200,66970993
美兰所,地址: 海口市美兰区晋江村433号,电话:65357826
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琼山所,地址: 海口市府城镇文庄路8号,电话:65879032,65879082
秀英所,地址: 海口市秀华路4号, 电话:68626576,68626575