实习安全责任书范本

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校外实习学生姓名:

学生班级:

实习时间:从 日到

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为确保学生实习中的人身、财产安全,创造良好的实习氛围,圆满完成实习任务。根据学院校外实习的工作要求,采取层层落实责任制,特与实习学生签订本责任书。

1.此次安全责任的主体是学生本人。学生在外出实习实训,必需告知家长实习单位情况,并征得家长同意。

2.学生在外出实习实训过程中,要听从实习单位领导、老师的指挥,服从管理。

3.外出实习期间学生要严格遵守实习单位的各项规章制度,增加安全防范意识,提高自我保护能力。

4.保守单位或当事人的秘密,不在公开场合谈论实习中的人与事,不做有损大学生形象的事。

5.外出实习过程中,严禁下江、河、湖泊、水塘等游泳,严禁带火种上山,严禁酗酒。

6.外出实习期间,注意交通安全,遵守交通规则,严禁乘坐无保险的私人营运车辆。

7.实习期间,未经批准,不得擅自离开实践单位从事任何与实践无关的活动。如确因需要离开时,须经实习单位负责人批准,并及时告知去向。

8.参加实习实训的学生,要定期向校内指导教师汇报实习情况,发生特殊问题应随时报告,不得拖延。

9.实习期满后,学生应按期返校,如有特殊情况不能按时返校,必须经系(部)主任及指导老师同意,否则按未完成实习任务处理。

10.本协议书一式两份,学生所在系及学生本人各持一份。

以上条款学生应全面遵照执行,学生校内指导教师负责落实,系领导负责检查。学生违反上述规定,所造成的后果和损失(包括人身伤害事故),由学生本人负责。此安全责任书自签定之日起生效,至实习结束之日止。

学生签名:

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