所谓的生育保险是给在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动的时候,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或者社会对生育的职工必须给予的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国的生育保险待遇主要包括两项。第一是生育津贴,第二是生育医疗待遇。那么台州生育保险报销条件是什么?台州生育保险报销比例是多少?台州生育保险报销所需材料和流程有哪些?本文思而思学教育学小编为你详细解释。
报销标准
生育医疗费用补偿定额标准为:
1、早期妊娠门诊流产(含药物流产) 250元;
2、早期妊娠住院流产 1000元;
3、中期妊娠住院引产 1500元;
4、正常阴道分娩 2000元;
5、阴道手术助产(器械助产、侧切助产) 2200元;
6、剖宫产 4000元。
属下列情况之一,社会保险经办机构不支付所有生育保险待遇:
(1)违反国家和省、市计划生育政策规定生育及擅自施行计划生育手术的;
(2)职工所在单位未参加生育保险或拖欠生育保险费的;
(3)申请材料不全或不真实的;
(4)其他不符合生育保险规定的。
台州生育保险报销范围
1、台州生育保险参保对象
所在城市常住户口的职工和持有所在城市工作居住证的外埠人员;及在泉州工作并参加生育保险的外埠人员。
2、生育妇女申领生育保险待遇必须符合“属于计划内生育”的条件,范围是:
(一)符合政策生育第一胎的;
(二)符合再生育条件并经卫生计生行政管理部门批准的;
(三)符合政策规定生育第一个子女或者再生育但妊娠后流产的。
台州生育保险产假待遇和生育津贴标准
台州生育保险产假待遇:
女职工生育享受98天产假:
1、难产的,增加产假15天;
2、生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加产假15天;
3、女职工怀孕未满4个月流产的,享受15天产假;
4、怀孕满4个月流产的,享受42天产假。
台州生育保险生育津贴标准:
产假工资=用人单位全部参保职工前10个月的月平均缴费工资÷30天×可享受的假期天数。
报销条件
1.所在单位必须按照规定参加了生育保险并履行了缴费义务。
2.必须连续缴费满十个月。
3.生育或施行计划生育手术的职工必须符合《中华人民共和国人口与计划生育法》规定的条件,即符合国家计划生育政策生育第一个子女的,或符合再生育一个子女条件并经计生部门批准的,或符合上述生育条件但妊娠后流产(引产)的。
报销材料
1.本人身份证原件和复印件1份;
2.生殖健康服务证原件和复印件1份;
3.出生证原件和复印件1份;
4.医疗费用发票原件;
5. 汇总清单1份;
6. 出院纪录1份。
7.如男职工报销则另外再提供女方无业证明1份;结婚证原件和复印件1份;女方身份证原件和复印件1份。
办理流程
1、申请人申请
参保职工提出申请并提交材料;
2、受理
收到申请材料当场完成申请材料的受理工作。条件不符,不予报销并告知申请人;申请材料齐全或者申请人按照要求提交全部补正申请材料;材料不齐全的,当场退回材料,并一次性告知需补正材料。
3、审核
当场分析材料,核实真伪,审查申请人享受待遇资格,剔除不能报销或不合理的医疗费用,根据产别核定生育津贴,当场打印生育待遇结算表。
4、复核
对已经完成审核的生育待遇当场复核,如错误退回重新申核。
5、签字确认
已经完成复核的生育待遇结算表当场交申请人签字确认,申请人核对银行帐号和户名。无误后当场返还结算表参保单位联和参保职工联。此业务对外现场办结。
办理时限及地址
办理时限及费用
办理时限:审核通过,即时办理
办理费用:不收费
办理地点
台州各区县市的社会保障部门
