所谓的生育保险是给在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动的时候,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或者社会对生育的职工必须给予的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国的生育保险待遇主要包括两项。第一是生育津贴,第二是生育医疗待遇。那么潍坊生育保险报销条件是什么?潍坊生育保险报销比例是多少?潍坊生育保险报销所需材料和流程有哪些?本文思而思学教育学小编为你详细解释。
报销标准
产前检查费
产前检查费实行定额支付,具体定额标准为:
妊娠满3个月不满5个月终止妊娠的,定额为500元;
妊娠满5个月不满7个月终止妊娠的,定额为800元
妊娠满7个月以上终止妊娠或分娩的,定额为1000元
生育医疗费
在综合(或专科)三级医院生育的,正常生育医疗费限额为3000元,剖宫产医疗费限额为3600元
在二级及二级以下医院生育的,正常生育医疗费限额为2500元,剖宫产医疗费限额为3000元
多胞胎生育的,每多生一个婴儿增加500元
计划生育手术与流,引产医疗费
放置(取出)宫内节育器,限额为200元;
皮下埋植术、取出皮埋术,限额为150元;
绝育(复通)手术,限额为1500元;
妊娠2个月以内(含2个月)流产(包括药物流产)的,限额为200元;
妊娠2个月以上3个月以内流产的,限额为400元;
妊娠3个月以上4个月以内流产的,限额为600元;
妊娠4个月以上流产、引产的,限额为800元。
女职工生育产假标准
女职工生育产假为98天,其中产前休假15天;难产的增加产假15天;生育多胞胎的,每多生育一个婴儿,增加产假15天;晚育的增加产假60天。每名生育职工只享受一次晚育待遇。
女职工流产假期标准
妊娠不满2个月,采取药物流产的产假为7天,实施清宫术的,产假为15天;
妊娠2个月以上不满3个月流产的,产假为20天;
妊娠3个月以上不满4个月流产的,产假为30天;
妊娠4个月以上流产、引产的,产假为42天。
注:女职工因生育引起疾病不单独享受产假待遇。
报销条件
1、用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费;
2、符合国家和省人口与计划生育规定。
报销材料
潍坊生育保险报销材料
1、《临沂市企业职工生育费用拨付申报表》
2、结婚证(原件复印件)
3、《计划生育服务手册》(原件复印件)
4、《出生医学证明》(原件复印件)
5、身份证(原件复印件)
6、医疗机构《诊断证明书》原件,收费凭证(原件),医疗费用明细清单;
7、生育职工本人工行银行卡复印件
8、参保男职工配偶无工作单位的,再提交其配偶所在地村(居)民委员会出具的无职业证明、身份证。
潍坊市女职工生育待材料
申报企业女职工生育待遇需提供的材料
在本市生育联网定点医疗机构生育的企业参保女职工,办理住院手续时须出示以下材料:
⑴生育女职工社会保障卡;
⑵计划生育服务手册(生育证)原件及复印件;
⑶女职工用人单位或企业所属社保机构出具的联网证明(根据企业所属社保机构要求确定)。
产前检查费、生育津贴申报:
⑴由企业填写的《企业职工生育保险待遇申报表》;
⑵计划生育部门签发的计划生育服务手册 (生育证)原件及复印件;
⑶出生医学证明原件及复印件(或婴儿死亡证明原件及复印件)。
在非定点医疗机构生育的企业参保女职工,申报生育保险待遇时需提供以下材料:
⑴由企业填写的《企业职工生育保险待遇申报表》;
⑵计划生育部门签发的计划生育服务手册 (生育证)原件及复印件;
⑶出生医学证明原件及复印件;(或婴儿死亡证明原件及复印件);
⑷生育医疗费发票原件;
⑸住院病历首页、出院记录、分娩记录或剖宫产手术记录复印件(须在住院病历复印件上加盖医院公章)。
潍坊女职工流(引)产需提供材料
申报企业女职工流(引)产需提供的材料
⑴由企业填写的《企业职工生育保险待遇申报表》;
⑵有生育计划者须提供计划生育服务手册(生育证)原件、复印件;已婚已育无生育计划者,须持结婚证原件、复印件及女职工单位、计划生育部门出具的节育措施失败证明;
⑶流、引产医疗费发票原件;
⑷住院病历首页、出院记录、化验单、B超单、流(引)产记录、医嘱单复印件(须在住院病历复印件上加盖医院公章)。
潍坊女职工生育并发症医疗费材料
⑴由企业填写的《企业职工生育保险待遇申报表》;
⑵有生育计划者须提供计划生育服务手册(生育证)原件、复印件;已婚已育无生育计划者,须由女职工所在单位出具计划生育情况说明;
⑶生育并发症医疗费发票原件;
⑷住院病历首页、出院记录、化验单、B超单、医嘱单、住院费用清单复印件(须在住院病历复印件上加盖医院公章)。
潍坊申报男职工配偶无工作生育补助金材料
(1)由企业填写的《企业职工生育保险待遇申报表》,注意在单位意见栏填写男职工配偶无工作说明;
(2)生育医疗费发票原件;
(3) 住院病历首页、出院记录、分娩记录(或剖宫产手术记录)复印件(须在住院病历复印件上加盖医院公章);
(4) 计划生育服务手册(生育证)原件、复印件;
(5) 出生医学证明原件、复印件;
(6) 男职工配偶户籍所在地村(居)委会出具的无工作证明。
办理流程
企业职工生育或流(引)产、实行计划生育手术及治疗生育并发症结束40天后到一年之内,由用人单位经办人员带齐有关材料到市社保中心大厅生育保险窗口办理生育保险待遇申领业务,申报之次月20号以后,生育保险待遇通过银行直接拨付到职工的社保卡中。
办理时限及地址
办理时限:20个工作日
办理地址
潍坊市社会保险事业管理中心
地址:潍坊市奎文区新华路19号
电话: 0536-8102800
潍城区社会保险事业管理局
地址:潍坊市潍城区福寿西街2998号
电话: 0536-8188321
寒亭区社会保险事业管理中心
地址:潍坊市寒亭区友谊路189号
电话:0536-7285072
坊子区社会保险事业管理中心
地址:潍坊市坊子区郑营路73号
电话: 0536-7602005
潍坊生育保险报销流程
直接就进到各区县社保中心(周一至周五9:00-11:30;1:30-4:30)领取,符合享受生育保险待遇条件的生育妇女办理申领手续时需在柜台填写《办理生育保险申请表》并提供以上材料,均包括原件和复印件各1份,填好后领一个号码,等叫到号码后去相应的窗口办理。工作人员会审核你的资料,之后算出生育保险金的金额,大约两个星期后钱就会汇入帐户。
2潍坊生育保险报销多少钱
潍坊市生育保险金计算办法:
潍坊市生育保险金=生育生活津贴+生育医疗费补贴;
生育生活津贴=缴费基数×产假时间,生育医疗费补贴是统一的3000元。缴费基数每个人都不一样的,按照缴纳的医疗保险基数算的,有上限的,上限是7300多一个月吧!就是最多也就是大概73004.53000(医疗补贴)。产假时间,正常是3个月,晚育(25岁以后)加1个月,剖腹产再加半个月。
例如我的缴费基数是2520,因为是剖腹产,所以产假4个半月。所以她领到的总金额就是2520×4.5(剖)+3000=14340元;如果是顺产的JM,就是补贴总额=缴费基数4(顺)+3000
3潍坊生育保险报销材料
1、《潍坊市企业职工生育费用拨付申报表》
2、结婚证(原件复印件)
3、《计划生育服务手册》(原件复印件)
4、《出生医学证明》(原件复印件)
5、身份证(原件复印件)
6、医疗机构《诊断证明书》原件,收费凭证(原件),医疗费用明细清单
7、生育职工本人工行银行卡复印件。
8、参保男职工配偶无工作单位的,再提交其配偶所在地村(居)民委员会出具的无职业证明、身份证。
4潍坊生育保险怎么报销
女职工生育40天后,由所在企业填报《企业职工生育保险待遇审批表》,报市社会保险事业管理中心生育保险科,并提供以下材料:
(1)生育证原件、复印件1份;
(2)生育医疗费发票原件;
(3)产程记录或剖宫产手术记录复印件,必须加盖医院病历专用章;
(4)出生医学证明原件、复印件1份。
