德阳市生育保险报销办理程序
㈠妊娠登记：
参保女职工怀孕十周内，应持妊娠诊断证明原件、生育服务证原件及复印件，通过所在单位到市医疗保险局办理《妊娠登记》备案。办理妊娠登记时需确定生产分娩的定点医疗机构，若选择市外医院生产分娩的，个人应提出书面申请、所在意见加注意见。
㈡申报受理：
生育保险待遇除定点医疗机构结算的分娩医疗费外，原则上受理后即办。凡属于受理范围且材料齐备合格的，予以受理;对不属于受理范围的，现场告知不予受理的原因和政策依据;对属于受理范围，但申报材料不全或不合格的，一次性告知应补齐的资料名称和合格材料的要求。
㈢待遇审核：
1、产假生育津贴。产假生育津贴是参保单位女职工在国家规定的生育假期中，由生育保险基金支付的假期生活费。生育津贴由医疗保险经办机构支付给参保单位，参保单位应按国家规定发放女职工在产假期中应享受的工资待遇。参保单位发放给女职工的产假工资待遇，不能低于社会保险机构支付的产假生育津贴。
产假生育津贴标准=女职工本人分娩前12个月生育保险缴费工资基数÷365×生育产假天数。
⑴生育产假天数：按国家现行计划生育政策规定，正常生产为90天;晚育增加30天;多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加15天;难产增加15天。
⑵其它生育假：按国家现行计划生育政策规定，计划内怀孕4个月以上自然流产或死胎的，给予42天生育假;怀孕4个月以下自然流产或死胎的，给予15天生育假，其中宫外孕的给予30天生育假。
2、男职工配偶生育医疗补助。参保单位男职工配偶是非城镇人员或城镇无业人员的，其符合计划生育政策规定和基本医疗保险支付范围、支付标准的分娩(含分娩并发症)医疗费用，由生育保险基金按本市二级医疗机构包干结算标准(3000元)的50%支付。
3、分娩医疗费。分娩医疗费用是参保单位女职工符合计划生育政策规定、在生育保险定点医疗机构分娩及分娩并发症所发生的医疗费用。包括：分娩或终止妊娠所发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费;治疗因分娩而引起会阴、阴道及宫颈裂伤、子宫破裂、产后出血、子宫翻出等分娩并发症所发生的医疗费。
市本级参保女职工在我市生育保险定点医疗机构的分娩医疗费，符合基本医疗保险支付范围的，由市医疗保险局与定点医疗机构全部包干结算;在市外基本医疗保险定点医疗机构的分娩医疗费，符合基本医疗保险支付范围的，由市医疗保险局在本市同等级医疗机构包干标准内审核报销。
4、计划生育手术费。按照国家计划生育政策规定，参保单位职工在生育保险定点医疗机构实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的费用，属于基本医疗保险支付范围的，由生育保险基金支付报销。流产术、引产术费用由参保单位在申报生育津贴时一并申报报销，其它计划生育手术费可单独申报报销。
注：按照上述生育保险待遇审核标准，经办人员对其申报材料、申报项目和相应填报的审批表进行审核审查后提出审核意见。
㈣确认审批：
按照局的内控制度，由科室负责人对经办人员审核的生育保险待遇进行复审确认，报分管局领导审批签字后，通过管理系统汇总当月参保人员生育保险待遇审批结算情况，编制《德阳市医疗保险局x年x月生育保险费用结算支付计划》，经审计稽核科审核复查，报局长签字批准，送财务科按计划拨付给相关参保单位和定点医疗机构。
㈤费用拨付：
定点医疗机构结算的生育保险分娩医疗费用，实行每月1至10号申报、下月10至25号内拨付费用的制度，按服务协议每次暂扣的10%费用在年终考核后一次性结算拨付。向参保单位拨付生育保险待遇时，有欠缴社会保险费的，财务科应征求基金征集科的意见。参保人员直接申报结算的生育保险待遇，可在审核办结时给予直接支付，月底纳入汇总计划。
