湘潭市生育保险产前产后攻略
报销标准
职工生育保险统筹支付标准是多少
阴道自然分娩，无并发症(含侧切) 2500元
阴道难产无产时并发症 3000元
剖宫产无严重并发症、合并症 3800元
难产性剖宫产 5500元
妊娠严重并发症、合并症剖宫产 5000元
妊娠合并症、并发症阴道分娩无产后出血 3000元
阴道分娩并产后出血(输血2个) 2200元
剖宫产并发产后出血(输血2个) 3400元
妊娠合并症、并发症剖宫产并产后出血(输血2个)4000元
围产期严重并发症治疗(妊28周??产后4周) 5000元
妊娠期疾病治疗(不包括终止妊娠) 1500元
上环、取环 各100元 早孕人流、药流、钳刮 200元
中孕引产 800元 皮下埋植术 100元
输卵管结扎术 200元 输卵管复通术 3000元
输精管结扎术 100元 输精管复通术 3000元
计生手术并发症 2000元 单胎妊娠门诊检查费 200元
多胎门诊检查费 280元
职工产假规定
1.女职工生育，产假98天(2013年11月1日以后生育的)
有下列情形者，按照以下规定享受
2.难产的，增加产假15天
3.多胞胎生育的，每多生育一个孩子，增加产假15天
4.晚育的(指生产时年满24周岁以上)，增加产假30天
5.产假期间领取《独生子女父母光荣证》的，增加产假30天
6.女职工怀孕未满4个月流产的，享受15天产假;怀孕满4个月流产的，产假42天
报销范围
生育保险基金支付范围有哪些?
(1)计划内生育发生的诊断费、治疗费、护理费、检查费、检验费、接生费、手术费、住院费和药费;
(2)因实施计划生育手术放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育术、及绝育术后复通手术等发生的费用;
(3)患妊娠期并发症、分娩并发症及计划生育手术并发症住院治疗发生的诊疗费;
(4)按规定享受的生育补助金等。
哪些情况生育保险统筹基金不支付费用?
(1)《统筹支付项目及支付标准》规定项目之外的;
(2)超过《统筹支付项目及支付标准》规定的支付项目及标准的;
(3)早孕反应、保胎所发生的费用;
(4)不孕症治疗所发生的费用;
(5)人类生殖工程(如试管婴儿)所发生的费用;
(6)婴儿医治、护理、保健等费用;
(7)孕期合并症及孕产期因其他疾病发生的医疗费;
(8)无痛分娩、无痛人流、术后镇痛;
(9)因医疗事故造成的生育、节育手术并发症;
(10)个人特殊要求(如住家庭病房等);
(11)未经批准到非生育保险定点服务机构生育或实施节育手术的医疗费。
报销材料
生育津贴领取材料
1、《生育证》
2、《结婚证》
3、《独生子女父母光荣证》
4、夫妇双方身份证
5、《婴儿出生证》
6、定点医疗机构出具的生育或节育出院诊断书
到生育保险审核科办理申领手续。
男职工无固定工作的配偶生育津贴领取材料
1、《生育证》
2、《结婚证》
3、《独生子女父母光荣证》
4、夫妇双方身份证
5、《婴儿出生证》
6、定点医疗机构出具的生育出院诊断书
7、发票和内部往来结算收据
8、男职工配偶无工作单位的所在村(居)民委员会证明
到生育保险审核科办理申领手续。
急产在外地或非定点医院生育报销材料
1.生育证
2.医疗服务机构急产证明
3.医疗费用明细清单
4.《湘潭市生育保险待遇证》及发票
办理流程
急产在外地或非定点医院生育报销流程
由单位医保专干持相关材料到生育保险科审核并按《统筹支付项目及支付标准》报销
生育津贴领取流程
企业参保女职工产假期满2个月内，由用人单位经办人员填写《生育津贴(一次性生育补助金)申领表》(加盖公章)，并携带相关资料的原件和复印件到生育保险审核科办理申领手续。
男职工无固定工作的配偶生育津贴领取流程
参保单位的男职工无固定工作的配偶分娩后6个月以内，由男方用人单位经办人员填写《生育津贴(一次性生育补助金)申领表》(加盖公章)，并携带资料的原件及复印件到生育保险审核科办理申领手续。
办理时限及地址
办理时限：15个工作日
办理地址：
社会保险服务大厅
地址：云龙中路132
雨湖区社保局
地址：雨湖区鸡公嘴2号
岳塘区社保局
地址：板塘铺岳塘区行政中心
湘潭县社保局
地址：湘潭县易俗河云龙路
