所谓的生育保险是给在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动的时候,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或者社会对生育的职工必须给予的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国的生育保险待遇主要包括两项。第一是生育津贴,第二是生育医疗待遇。那么重庆生育保险报销条件是什么?重庆生育保险报销比例是多少?重庆生育保险报销所需材料和流程有哪些?本文思而思学教育学小编为你详细解释。
生育保险报销
必须是足额缴满6个月生育保险的次月起才能享受保险待遇哦
应于当次生育医疗行为结束后90日内到所在区的社会保险局办理申领待遇手续
可以交给公司行政帮忙办理,具体可以咨询行政,另外若是自行前往社保局办理
一般分三块:
第一块:产检报销:500(刷医保卡是不能报销的,必须是自己的现金支付哦)
主要是指常规检查费,查血费和B超费这些,一般贵的如系统B超等是不在报销项目里面的,所以不是说给了500的现金就全部报销了或者给了3000元就可以报销500元,而是看你里面是否有这些报销项加起来大于等于500元,这一点要注意。
第二块是生产医疗费报销:(刷医保卡是不能报销的,必须是自己的现金支付哦),生孩子时,在医院就要跟医生说走生育保险,医院直接会扣除部分费(也就是报销的费用,例如一共花了8000可以报2000,医院就结算收6000)用再做结算,只有这个是需要自己在医院报销的;
下面附上各项报销费用明细
第三块是生育津贴:也有人把它说成产假工资,小编查阅了相关政府资料,参保单位女职工符合政策生育或终止妊娠的,产假期间由领取工资改按规定享受生育生活津贴。
生育生活津贴=生育上年本人月平均工资÷30天×产假天数。
需提供的资料
1、身份证(原件、正反两面的复印件);
2、准生证(原件、复印件);
3、出生证明(原件、复印件);
4、出院证明原件(就是上面写了破腹产还是顺产,还有医生写了出院后的注意事项的那张单子,每个医院都不一样);
5、住院费用清单(就是详细的那个清单,应该有几张,每种药写得很清楚的那个);
6、住院费用收据(就是费用总单,什么甲类多少钱,乙类多少钱那个);
7、结婚证(原件、复印件)。
领取时间及支付方式
一、应于当次生育医疗行为结束后90日内到所在区的社会保险局办理申领待遇手续,资料齐全即可受理,无需本人亲自办理。
二、支付方式有两种:
1、愿意由参保单位代领的,提供本人签署的委托书,须清楚表达由何单位(单位全称)代领生育待遇,生育待遇相关款项转账到单位账户。
2、要求本人直接领取的,提供重庆市内开户的本人名下的银行卡复印件一份,生育待遇将转账到本人的银行卡中。
报销程序
1、产前检查、生育或终止妊娠、计划生育手术,须在当地生育保险协议机构就医;不能使用医疗保险卡结账。
2、在分娩或实施终止妊娠的流、引产术后,由参保职工本人或其委托人于当次医疗行为结束后90日内到重庆南岸区社会保险局办理生育保险待遇申领手续。
3、参保职工因公出差、异地工作、探亲、准假外出等原因在市外进行生育或终止妊娠以及实施计划生育手术的,必须在申报费用审核时提供单位证明和医院出具的级别证明。
4、属生育发生并发症,须在确切诊断结论作出之日期5个工作日内,由参保职工本人或其书面委托人持《重庆市职工生育保险生育并发症备案表》、诊断证明、病历等材料到重庆市所在区社会保险局备案。
重庆生育保险报销标准常见问题
参保职工何时可享受生育保险待遇?
参保职工从参保单位为其足额缴满6个月生育保险的次月起按规定享受生育保险待遇。
生育保险的基金支付范围有哪些?
生育生活津贴;生育及并发症医疗证明(包括产前检查费、生育医疗费、妊娠及产假期间治疗生育并发症的医疗费);计划生育手术费用。
怎样选定协议服务机构实施生育,终止妊娠或治疗并发症?
参保职工在妊娠3个月后持本人、生育服务证(原件及复印件)、近期1寸照片2张到区医疗工伤生育保险局办理《生育就医证明》,同时选定一家产前检查及生育医院(委托他人“代办”的须提供委托书,“代办”人身份证原件及复印件)。
发生生育并发症需要办理什么手续?
参保职工生育发生并发症,须在确诊结论作出之日起5个工作日内,由参保职工本人或其书面委托人持生育就医证明、诊断证明、病历等材料及《重庆市职工生育保险生育并发症备案表》到区医疗工伤生育保险局备案。不及时备案或不办理备案手续的并发症费用,生育保险经办机构不予支付。
生育并发症有哪些?
妊娠高血压综合症、妊娠肝内胆汁瘀积症、前置胎盘、胎盘早剥、母婴血型不合、妊娠糖尿病、急性脂肪肝、子宫破裂、羊水栓塞、产后出血、产褥期感染、产后尿潴留、乳腺炎、妊娠剧吐、轮廓胎盘、血管前置、羊水过多、羊水过少、胎膜遭破、胎儿宫内发育迟缓、宫颈及阴道裂伤、子逆宫内翻、产科休克、产科弥散性血管内凝血、羊膜腔感染综合症、产娠中暑、产娠期精神异常。
如何领取生育生活津贴和报销产前检查费?
生育后3个月内,持本人身份证、生育服务证、婴儿出生证明、生育就医证明、诊断证明(以上资料需原件及复印件)、住院收据(复印件)、产前检查费用收据、产前检查报告单到区医疗工伤生育保险局领取生活津贴和报销产前检查费(委托他人“代办”的须提供委托书、“代办”人身份证原件及复印件)。
