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我县阶段性完成定点医疗机构考核工作
5月中旬,县人社局组织开展度部分医保定点医疗机构考核工作,截至6月12日,已完成22家总额付费挂钩定点医疗机构现场检查,下一步,我局将根据此次现场检查情况,结合各医疗机构日常医保管理工作,对定点医疗机构资质再次进行综合评定。
现场检查中,考核组发现医保定点医疗机构存在的一些不符合医保、物价等规定的问题。主要集中在医务人员医保基本政策不熟悉、未按规定核验医保凭证、未按规定记录病历、重复收费或多收费等情况。考核组向考核单位进行了现场反馈,同时要求考核单位积极加以落实整改。
我局将持续对定点医疗机构进行跟踪考察和不定期走访,确保定点医疗机构合规操作,保障全县群众医疗保障合法权益。
我县着力推进跨省刷卡就医结算
下月起,我县异地居住的参保人员在全国联网的医院住院时,医疗费用将实现直接结算,医疗费用的结算报销工作将迈上新台阶。
一是规范便捷、持卡结算。跨省刷卡功能开通后,参保人员能享受方便快捷的异地就医结算服务。符合条件的参保人员凭社会保障卡按规定于全国联网的医院住院就医时,只需支付按规定由个人承担的医疗费用即可。
二是有序就医、逐步推进。跨省就医医疗费直接结算业务逐步推行,按先住院医疗费后门诊医疗费、先异地居住人员后转诊就医人员。2017年6月1日起,按规定办理异地居住手续的参保人员可于居住地直接结算住院医疗费; 2017年年底前扩大到符合转诊规定人员的异地就医人员住院医疗费持卡结算。
三是属地管理、后台清算。参保人员异地就医医疗服务纳入就医地管理,执行就医地医保目录范围和支付规定,住院医疗费起付标准、支付比例和最高支付限额等待遇执行参保地政策。