新农村医保报销范围和比例精选

更新:2018-10-13 09:25:34 来源:思而学教育网 www.gxscse.com

很多人总说我老家有买保险了,有新型农村合作医疗了,什么都报,不需要商业保险了,那么您知道它是怎么报销吗?什么能报?什么不可以?

新型农村合作医疗保险

报销范围及比例

1门诊补偿

❶村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

❷镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

❸二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

❹三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

❺中药发票附上处方每贴限额1元。

❻镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2住院补偿

1、报销范围:

A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

2、 报销比例:

镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

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3大病补偿

镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%,镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

4哪些不属报销范围

❶ 自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

❷门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

❸车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

❹ 矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

❺ 报销范围内,限额以外部分。

看完新农村医保的报销范围和比例,才知道这是“杯水车薪”。购买重大疾病保险,以防范于未然,在重大疾病出现后,及时获得理赔金额,早日进行治疗。这也是这么多人购买重大疾病保险的原因。

一个人真的发生大病或残疾有三笔费用是必须面对的:

(1)治疗费

(2)康复费

(3)收入损失费

治疗费我们有社保、医保解决,但康复费和收入损失费呢?

举个例子:你一年可以赚30万元,不幸生病或发生意外,需要在家休息5年时间,你算过您这5年的收入损失是多少吗?

这个就是我们为什么一定要买商业保险的原因所在,因为商业重大疾病保险就是弥补收入损失的。

因为商业重疾险有提前给付功能,凭医院诊断书,提交理赔材料,保险公司就会提前赔付几十万,几百万的理赔金,一方面可以及时治疗疾病,另一方面可以帮助我们安稳的渡过5年,甚至10年。

再举个案例:有的癌症只要20万就治好,假如一个人买了100万重疾险,保险公司不管投保人是花20万还是花10万,保险公司按合同约定履行赔付100万,这些多出来的钱,就是用来支付我们家庭的生活开支。

医保是花多少报多少,商业重疾险是买多少赔多少,所以商业重疾险也叫“收入损失险”。所以重疾险和医保是两回事,不要再觉得我有医保,就不需要商保了!保险越早越好,花钱越少!今天你拒绝保险,明天保险拒绝你!

必须购买商业大病险的理由

目前重大疾病的平均治疗花费一般都在20万元以上(还不包括恢复费用和误工费用)。那么,我们靠什么来抵御这突如其来的风险呢?

❶ 保险是抵御疾病风险的利器

人的一生罹患重大疾病的机会高达72.18%。目前重大疾病的平均治疗花费一般都在10万元以上。重大疾病保险简而言之就是以疾病为给付保险金条件的疾病保险。即只要被保险人罹患保险条款中列出的某种疾病,无论是否发生医疗费用或发生多少费用,都可获得保险公司的定额补偿。

❷ 强制存储专款专用的医疗费用

购买医疗保险,相当于用很少的一笔钱,就拥有了一笔专款专用的医疗基金。这笔基金可以保障每个人就医费用。即使遭遇重大疾病,也不怕。

❸ 避免家庭经济因疾病破产

重大疾病的医疗费用,很有可能直接导致一个家庭破产。有了商业保险,就可以避免这一现象。正所谓,医疗拯救生理生命,保险拯救经济生命。

❹ 享受良好的医疗条件

买了医疗保险,就不用担心医疗费用的问题,就可以使用最好的医疗救治。促进病人早日康复。

农村医疗保险可为农民朋友提供一定的医疗保障,但在重大疾病面前,社会医疗保险的作用就显得很无力,怎么样获得更高保额、更全面的保障,合理的商业保险可弥补社会保险的缺陷。有医保,不愁医疗费;有商保,不愁生活费;社保加商保,生活更美好!