延安职工医疗保险报销比例是多少,职工基本医疗保险报销比

思而思学 2023-07-10 20:17:26

首先我们需要明确的是延安职工医保的报销比例是明显高于延安城镇医保的报销比例,一般来说,延安职工医保报销比例大约是70%只80%,延安城镇居民医保报销比例大约为50%。延安职工医保报销比例大约比城镇医保报销比例高20%左右。这是因为职工医保的缴费额度以及构成要比居民医保多的多,职工医保的缴费额由单位和个人共同承担,且单位承担较大部分,个人承担较小部分。2019年延安职工医疗保险报销比例是多少?能报销多少钱?本文将为你介绍关于延安职工医疗保险报销的相关知识。

2019延安市医疗保险的报销条件:

1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费

2、合作医疗指定医疗机构就医

3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料

2019延安市医疗保险的报销范围:

一、可以报销的范围

1、参保职工或居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗

2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用

二、不能报销的范围

1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用

2、自杀、自残的(精神病)除外

3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的

4、交通事故、意外伤害、医疗事故等

5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的

6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的

7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形

2019延安市医疗保险的报销比例:起付标准以上的部分,按照以下标准支付。

一、《职工医保》

一级医院:起付线400元,按90%报销。

二级医院:起付线500元,按88%报销。

三级医院:起付线700元,按85%报销。

二、《居民医保》

一级医院:市内起付线300元,按90%报销;市外起付线500元,按90%报销。

二级医院:市内起付线500元,按80%报销;市外起付线2000元,按80%报销。

三级医院:市内甲等起付线1000元,按55%报销。乙等起付线800元,按60%报销;市外起付线3000元,甲等按50报销,乙等按55%报销。

社区卫生服务机构和乡镇卫生院:起付线100元,按90%报销。

注.不在社保目录自费药和进口药不能报销,符合社保用药的最高报销限额为职工医保5万/年,居民医保10万/年,超过年限额部分自付。

以上数据依据网络及各个官方网站公布资料整理,具体政策以最终文件执行情况为准,具体可咨询延安市社保中心。

延安市人力资源和社会保障局

地址:延安新区行政综合楼6楼

联系电话:0911-12333

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