首先我们需要明确的是天津职工医保的报销比例是明显高于天津城镇医保的报销比例，一般来说，天津职工医保报销比例大约是70%只80%,天津城镇居民医保报销比例大约为50%。天津职工医保报销比例大约比城镇医保报销比例高20%左右。这是因为职工医保的缴费额度以及构成要比居民医保多的多，职工医保的缴费额由单位和个人共同承担，且单位承担较大部分，个人承担较小部分。2019年天津职工医疗保险报销比例是多少？能报销多少钱？本文将为你介绍关于天津职工医疗保险报销的相关知识。
基础：职工按上年月平均工资2%+单位按职工缴费基数之和10%
大额医疗费救助：在职人员260元/年，退休人员360元/年
人员类别 | 起付标准 | 统筹基金最高限额 | 报销比例 | |||
| 一级医院 | 二级医院 | 三级医院 | 5.5万以下 | 5.5-15万 | ||
| 在职 | 800元二次及以上270元 | 1100元二次及以上350元 | 1700元二次及以上500元 | 15万元 | 85% | 80% |
| 退休 | 90% | 80% | ||||
| 老工人 | 95% （老工人：一级医院97%） | |||||
| 退休劳模 | ||||||
注：狂躁型精神病住院患者，每年只收取一次基本医疗保险住院门槛费，并减收门槛费的50%， 其二、三级医院住院报销比例为职工90%，退休人员95% | ||||||
人员类别 | 起付标准 | 统筹基金最高限额 | 报销比例 | |
| 5.5万以下 | 5.5-15万 | |||
| 在职 | 1300元/年（同时发生住院或两种以上特殊病，按就高原则合并起付线） | 15万元 | 85% | 80% |
| 退休 | 90% | 80% | ||
| 老工人 | 95% | |||
| 退休劳模 | ||||
人员类别 | 起付标准 | 最高限额 | 报销比例 | ||
| 一级医院 | 二级医院 | 三级医院 | |||
| 在职 | 统筹基金最高支付限额15万元 | 35万元 | 80% | ||
| 退休 | 80% | ||||
| 老工人 | 95% | ||||
| 退休劳模 | 95% | ||||
人员类别 | 起付标准 | 最高限额 | 支付比例 | ||||
| 一级医院 | 二级医院 | 三级医院 | 药店 | ||||
在职 | 800元 | 原来： 5500元 ↓ 目前： 7500元
| 75%
5500元??7500元
55%
|
65%
5500元??7500元
55%
| 55%
5500元??7500元
55%
| 65%
5500元??7500元
55%
| |
| 退休 | 不满60岁 | 800元 | |||||
| 60（含）-70岁 | 700元 | ||||||
| 70岁（含）以上 | 650元 | ||||||
老工人 | 600元 | 1万元 | 95% | ||||
退休劳模 | 同退休 | 7500元 | |||||
注：老工人指建国前参加革命工作老工人（含“两航”起义）; 退休劳模是指市级以上参保退休劳动模范。 | |||||||
| 项目 | 付费方式 | 支付标准或比例 |
| 不满12周终止妊娠 | 限额支付 | 400元 |
| 12周-16周终止妊娠 | 200元 | |
| 16周-28周终止妊娠 | 200元 | |
| 满28周以上终止妊娠或分娩 | 300元 |
也就是说从怀孕开始到分娩一共可以得到1100元的支付标准哦~
| 项目 | 付费方式 | 支付标准或比例 |
| 自然分娩 | 定额支付 | 3800元 |
| 人工干预分娩 | ||
| 剖腹产不伴其它手术 | ||
| 剖腹产伴子宫肌瘤切除术、卵巢囊肿切除术、子宫切除术和阑尾切除术 | ||
| 分娩期出现生育并发症 | 项目付费 | 100% |
| 分娩期内合并严重内科疾病 | 按职工医保住院比例 | |
| 参保职工在生育住院期间，因特殊情况需要转诊转院分娩的，在转出医院发生与生育相关的医疗费 |
| 项目 | 付费方式 | 支付标准或比例 |
| 引产 | 定额支付 | 1000元（一级医院） |
| 1300元（二级医院） | ||
| 1600元（三级医院） | ||
| 人工流产 | 260元 | |
| 高危人工流产 | 600元 | |
| 放置（取出）宫内节育器 | 200元 | |
| 更换宫内节育器 | 325元 | |
| 女性绝育术 | 1000元 | |
| 男性绝育术 | 600元 | |
| 复通手术 | 项目付费 | 100% |
| 宫内节育器取出伴嵌顿、断裂、变形、异位或绝经1年以上 | ||
| 计划生育手术并发症 | ||
| 自然流产或药物流产 | 限额支付 | 260元 |
