首先我们需要明确的是河南省职工医保的报销比例是明显高于河南省城镇医保的报销比例,一般来说,河南省职工医保报销比例大约是70%只80%,河南省城镇居民医保报销比例大约为50%。河南省职工医保报销比例大约比城镇医保报销比例高20%左右。这是因为职工医保的缴费额度以及构成要比居民医保多的多,职工医保的缴费额由单位和个人共同承担,且单位承担较大部分,个人承担较小部分。2019年河南省职工医疗保险报销比例是多少?能报销多少钱?本文将为你介绍关于河南省职工医疗保险报销的相关知识。
昨日,记者从省人力资源和社会保障厅获悉,为切实保障河南省省直职工基本医疗保险参保人员合法权益,我省调整省直职工基本医疗保险有关政策:参保职工缴费年限认定以2001年12月1日为分界。
缴费年限认定2001年底是“分界”
新政规定,省直职工基本医疗保险累计最低缴费年限为男职工满25年,女职工满20年。最低缴费年限包括视同缴费年限和实际缴费年限,其中实际缴费年限最低应累计满10年。2001年12月1日前参加工作的职工,符合国家规定的连续工龄或参加基本养老保险的年限可作为视同缴费年限。2001年12月1日后用人单位及其职工缴纳省直职工基本医疗保险费的年限,为省直职工基本医疗保险实际缴费年限;2001年12月1日后,用人单位及其职工未缴纳职工基本医疗保险费的年限,不能作为省直职工基本医疗保险视同缴费年限。
外统筹地区转入的参保人员,在异地缴纳职工基本医疗保险费的年限可作为省直职工基本医疗保险实际缴费年限。
参保人员退休享受医保待遇
省直职工基本医疗保险参保人员,达到法定退休年龄,且累计缴费达到省直职工基本医疗保险最低缴费年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照规定享受退休人员基本医疗保险待遇。参保人员达到法定退休年龄、累计缴费年限和实际最低缴费年限不足规定年限时,以职工本人退休当年核定的缴费基数一次性补足最低缴费年限,或继续缴费至最低缴费年限后,方可享受退休人员基本医疗保险待遇;没有明确缴费基数的,以上年度郑州市社会平均工资为缴费基数。
已参加省直职工基本医疗保险的用人单位,出现单位及其在职职工未按时足额缴费、无在职职工或破产、撤销等情形的,其已经符合享受退休人员基本医疗保险待遇条件的人员继续享受退休人员基本医疗保险待遇。
享受大额医疗费补充保险须按时足额缴费
享受基本医疗保险待遇的退休人员,应参加大额医疗费补充保险。当年不按规定缴纳大额医疗补充保险费的,本年度不享受大额医疗费补充保险待遇。用人单位及其职工未按时足额缴纳基本医疗保险费、无在职职工或破产、撤销等的,经退休人员同意,医保经办机构可从退休人员银行账户或医保个人账户中代扣代缴。原单位已破产、撤销并一次性缴纳10年基本医疗保险费的退休人员,大额医疗补充保险费征收按原规定执行。
此外,除已参加省直职工基本医疗保险的灵活就业人员外,其他灵活就业人员按属地原则参加郑州市职工基本医疗保险。