首先我们需要明确的是洛阳职工医保的报销比例是明显高于洛阳城镇医保的报销比例,一般来说,洛阳职工医保报销比例大约是70%只80%,洛阳城镇居民医保报销比例大约为50%。洛阳职工医保报销比例大约比城镇医保报销比例高20%左右。这是因为职工医保的缴费额度以及构成要比居民医保多的多,职工医保的缴费额由单位和个人共同承担,且单位承担较大部分,个人承担较小部分。2019年洛阳职工医疗保险报销比例是多少?能报销多少钱?本文将为你介绍关于洛阳职工医疗保险报销的相关知识。
城镇职工医疗保险实行市级统筹,全市统一政策、统一标准、统一经办流程。
洛阳城镇职工医保政策
退休金上调最新消息:河南洛阳养老金上调细则,昨日,记者从洛阳市社保局获悉,企业退休人员基本养老金上调政策已于今年1月1日开始执行,这是洛阳市连续第11年为企业退休人员增加基本养老金,人均增幅达到11%,预计此次调整受益者将达到27万人,每人每月将至少多领105元。
据市社保局有关负责人介绍,此次基本养老金调整采取定额调整、挂钩调整和特殊调整相结合的办法。其中,定额调整政策是指调整范围内的退休人员每人每月增加105元。
挂钩调整按以下两部分增加基本养老金:首先按调整范围内退休人员本人的缴费年限(含视同缴费年限,不含折算工龄),每满一年增加2.5元,缴费年限不满一年的按一年计算。其次按调整范围内退休人员本人12月份基本养老金(不含取暖补贴)的0.5%计算增加。12月份按规定办理退休、退职手续的人员,以按照基本养老金计发办法核定的本人月基本养老金为基数计算此项增加额。
“无论是定额调整,还是挂钩调整,都是同时增加。本次上调后,企业退休人员每人每月至少多领105块钱。”该负责人解释说,挂钩调整办法主要是想鼓励市民多缴多得,积极参保。
“适当倾斜是指65岁以上高龄退休人员,每月最多再增加90元养老金。”该负责人称,适当倾斜是在定额调整、挂钩调整基础上,再适当提高下列人员的基本养老金:首先对截至2018年12月31日年满65周岁的高龄退休人员,分年龄段按以下标准每人每月再增加基本养老金:年满65周岁不满70周岁40元;年满70周岁不满75周岁50元;年满75周岁不满80周岁60元;年满80周岁不满85周岁70元;年满85周岁不满90周岁80元;年满90周岁90元。
退休人员的年龄计算,以批准退休时确定的出生时间为准。其次按照定额调整、挂钩调整和高龄退休人员适当倾斜标准增加养老金后,月养老金仍未达到1000元的退休人员,再增加35元,但增加后不得超过1000元。
该负责人表示,这是洛阳市连续第11年为企业退休人员增加基本养老金,受益者达到27万人,与去年的25.8万人相比,受益者增加了1.2万人。
记者了解到,由于此次调整政策已于今年1月1日开始执行。“1月至4月基本养老金增加的部分将于本月底补发到退休人员存折(卡)上,从5月开始,将按照新政策,每月向企业退休人员发放基本养老金。”
此次养老金调整涉及的人员范围是:2018年12月31日前已按规定办理退休、退职手续的企业退休人员,不含新中国成立前参加革命工作并符合原劳动人事部劳人险〔1983〕3号文件规定的退休人员。
报销比例
城镇职工医疗保险报销比例
门诊报销比例
上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。
住院报销比例
目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
住院起付标准
三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。
二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。
在起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%
退休人员支付:90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。
职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病,年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%,乙类为75%高精尖为70%。