大病救助政策是针对重大疾病,所推出的救助政策,主要面向广大困难群众。大病救助政策的推出,能为广大群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的医疗服务,那么大病救助怎么申请?大病救助政策有哪些?下文就来为大家详细讲解一下。城乡低保对象、见义勇为负伤人员因病(伤)住院,经新农合、居民医保和大病保险报销后,按照60%比例给予救助,一次救助最高封顶线为20000元。根据大病救助政策,低收入困难家庭和患重大疾病家庭难以负担的困难群众因病住院,经新农合、居民医保和大病保险报销后,按照20%比例给予救助,一次救助最高封顶线为10000元。那么2019年沈阳大病救助政策有哪些呢?沈阳大病救助报销比例和调整有哪些规定么?本文思而思学教育网小编整理了一些关于沈阳大病救助的相关知识,希望对你有帮助。
问:城镇居民医保政府补助标准咋变化?
答:沈阳市连续多次提高城镇居民医保政府补助标准,起初政府补助标准只有40元,后来提高到80元、120元,之后又提到了200元、240元、280元,提高到320元。今年,政府补助标准提高了60元,达到380元,是自2007年建立居民医保制度以来各次调整幅度的一次,约有140余万居民受益。
问:补助标准提高后,个人待遇是否有变化?
答:记者从沈阳市医保局了解到,个人医保待遇并不会发生调整。
近日,国务院办公厅印发《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》。《意见》指出,2015年大病保险支付比例应达到50%以上。
记者了解到,沈阳大病医保可报销85%,医保范围内个人负担的剩余部分补充医疗保险还将按照65%的比例给予报销。
据悉,沈阳市大病医保还具有5大亮点:参保居民个人不需额外缴费,将由统筹基金支出;支付范围不受病种限制;看病医保范围内个人自付部分年度累计超过1.6万即启动大病医保;不设限封顶,报销比例在50%至85%之间;医疗费用实行网上即时结算。
辽宁省有望实现医保全国联网 大病医保已全覆盖
辽宁省有望实现医保全国联网,退休人员等符合条件的参保人将可以享受基本医保全国联网,
沈阳大病医保新政
。同时,年内,全省异地医保直接结算有望增加丹东、辽阳和朝阳。
医保何时“全国通”受关注
郭女士去年在黑龙江退休,想到子女所在城市沈阳长期生活,可看病就医就成了老人的一块心病。“明明有医保,在沈阳却不能用,看着体检只能花现金心里也挺不是滋味。”今年初,郭女士需要手术,由于无法实现异地医保跨省直接结算,医保报销上相差百分之四十,最终郭女士选择了回家就诊,为了照顾她,子女只好请假。而因医保无法实现全国联网和跨省直接结算,给像郭女士一样随子女异地养老的参保人带来了不少不便和困扰。
随着城市间人口流动的加快,越来越多的人身处异乡,医保何时能“全国通”越来越受关注。采访中,相关工作人员表示,“此前我们曾考虑过跨省医保,比如辽宁与京津冀等地区的医保联网,因为我省与这些地区间人口流动频繁一些。这次国家提出了‘全国联网’,我省一定积极配合。当然‘全国联网’将主要依靠国家层面出台政策,制定规则,搭建全国性的大平台,然后我省再搭到这个大平台上,这样我省符合条件的参保者就能实现与全国各省市的联网了”。
年内有望12市异地结算 在全省异地就医结算方面,相关工作人员表示,这首先要突破省内的异地医保结算,然后再实现跨省的异地医保结算。目前,我省已经在沈阳、大连、抚顺、本溪、锦州、营口、铁岭、盘锦、葫芦岛9市实现了异地医保结算,丹东、辽阳、朝阳三市也在积极推进相关软件升级改造工作,预计今年就将加入全省异地就医联网结算范围。
据了解,沈阳市在几年前已经与海南省实现了跨省异地医保结算,为一部分在海南长期居住的沈阳人提供了就医便利。但是,要想实现全国范围的跨省异地结算要突破诸多瓶颈,并要建立专门的“专线平台”。
全国人大代表、中国社会保障学会会长郑功成曾指出,全国范围内实现跨省异地结算还有诸多瓶颈。在我国大部分地区,职工医保、居民医保以地级市为统筹区域,新农合大部分以县为统筹区域,而且分属人社、卫计两个系统管理。在医保资金方面,财力较发达地区政府补贴会多一些,财力欠发达地区政府补贴则少一些。这些因素造成了各地医疗保障水平差别较大,药品目录、起付线、封顶线以及报销比例千差万别,
辽宁省居民大病医保全覆盖
在实现大病医保全覆盖方面,我省已经实现了居民大病医保全覆盖,并且在病种上没有限制,报销以药品目录的内容为准,参保人发生的医疗费用,自付部分年度内累计后超过限额也可享受“二次报销”。
针对大病保险,去年我省出台《辽宁省城乡居民大病保险实施方案》。方案规定,城镇居民大病保险起付线以个人年度累计负担的合规医疗费用超过上一年度各市城镇居民人均可支配收入的50%确定,并根据城镇居民收入变化情况进行动态调整。这一比例从原来的60%下调至50%,这意味着大病保险的门槛再次降低。此方案要求在5年内逐步落实,同时,起付线基数也将根据收入的变化逐年调整。
延伸阅读:
大额医疗费用补助保险缴费标准调整,怎么交?
为了保证大额医疗费用补助保险费收支平衡,《通知》表示,根据城镇职工大额医疗费用补助保险的运行情况,大额医疗费用补助保险缴费标准也由每人每年96元调整到每人每年132元,其中用人单位缴纳66元、个人缴纳66元。灵活就业参保人员,破产、关闭及注销的用人单位退休人员全部由个人缴纳。
大额医保结余咋处理?
《通知》还要求商业保险机构要充分发挥专业优势,提高大额医疗费用补助保险的运行效率、服务水平和质量。大额医疗费用补助保险成本为实际发生额的3%(最高不超过当 年统筹额的3%);大额医疗费用补助保险盈利率为实际发生额的3%(最高不超过当年筹资额的3%)。
其中盈利率的50%与控费情况挂钩,按审查不合理医疗 费用的50%比例计提,最高不超过1.5%。大额医疗费用补助保险实际使用结余部分结转下一年度,用于抵减下一年度保险费。
参保人员该注意啥?
1参保人员在2016年本文件发布之日前所发生的城镇职工基本医疗保险费用、大额医疗费用补助保险费用,按照原规定予以报销。
2参保人员仅因大额医疗费用补助保险费标准调整出现的欠费封锁,可直接由定点医疗机构审核后在院端享受待遇;
3异地医疗费用在补缴大额医疗费用补助保险费后,方可审核报销相关费用。
4参保人员应于每年12月缴纳次年的大额医疗费用补助报销费。用人单位参保需补缴的2016年大额医疗费用补助保险差额部分,按文件发布次月核定的实际参保人数计算。
