大病救助政策是针对重大疾病,所推出的救助政策,主要面向广大困难群众。大病救助政策的推出,能为广大群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的医疗服务,那么大病救助怎么申请?大病救助政策有哪些?下文就来为大家详细讲解一下。城乡低保对象、见义勇为负伤人员因病(伤)住院,经新农合、居民医保和大病保险报销后,按照60%比例给予救助,一次救助最高封顶线为20000元。根据大病救助政策,低收入困难家庭和患重大疾病家庭难以负担的困难群众因病住院,经新农合、居民医保和大病保险报销后,按照20%比例给予救助,一次救助最高封顶线为10000元。那么2019年石家庄大病救助政策有哪些呢?石家庄大病救助报销比例和调整有哪些规定么?本文思而思学教育网小编整理了一些关于石家庄大病救助的相关知识,希望对你有帮助。
一、保障对象
补充保险的保障对象为参加我市城乡居民基本医疗保险的农村建档立卡贫困人口(含脱贫不脱政策人员)。
二、保障范围
补充保险保障范围包括:1.经过基本医疗保险、大病保险、民政医疗救助“三重保障”报销后自付部分;2.在省内医疗机构住院、门诊(危重抢救病种、特殊规定病种)发生的医疗保险目录外医疗费用。
三、起付标准
保障范围内的医疗费,超过起付标准的,纳入报销范围。2018年度、2019年度起付标准为2100元。以后年度,根据补充保险运行情况,由市人社局商市财政局调整。
四、报销比例及限额
每一被保险人年度支付最高限额为16万元。
分段情况 补偿比例(%)
2100元-1万元(含) 80%
1-2万元(含) 85%
2-3万元(含) 90%
3万元以上部分 95%
五、保险期限
补充保险年度和基本医疗保险保持一致,为2017年12月26日至2018年12月25日。
六、补偿流程
(一)历史数据
2017年12月26日起至实现出院即报之间的建档立卡的患者,收到理赔通知后需将报销材料交至当地医保中心与中国人寿的联合办公窗口,中国人寿驻点人员审核理赔资料无误后,录入中国人寿报销系统,将补偿金直接支付到患者提供的个人结算账户。
(二)出院即报
建档立卡贫困人口在执行“出院即报”的定点医疗机构就医,如符合建档立卡贫困人员医疗救助补充保险条件,可直接在定点医疗机构实现出院即报,即时结算,结算时只缴纳个人应支付的费用。
(三)非出院即报
由于转外就医等特殊情况,建档立卡贫困患者需将报销材料交至当地医保中心与中国人寿的联合办公窗口,中国人寿驻点人员审核理赔资料无误后,录入医保系统,各医保中心在给患者报销基本医保和大病医保时将贫困人员医疗救助补充保险补偿金一并垫付给患者。
七、以下项目不列入医疗救助补充保险补偿范围
咨询电话:83816690 83816691 客服电话:95519
石家庄市医疗救助补充保险政策问答一览表
问题一 什么样的人才能报销这款保险?
答:补充保险的保障对象为参加我市城乡居民基本医疗保险的农村建档立卡贫困人口(含脱贫不脱政策人员)。
问题二 这款保险的报销标准是什么?
答:补充保险保障范围包括:1.经过基本医疗保险、大病保险、民政医疗救助“三重保障”报销后自付部分;2.在省内医疗机构住院、门诊(危重抢救病种、特殊规定病种)发生的医疗保险目录外医疗费用。
问题三 最低报销起付标准是多少?
答:保障范围内的医疗费,超过起付标准的,纳入报销范围。2018年度、2019年度起付标准为2100元。以后年度,根据补充保险运行情况,由市人社局商市财政局调整。
问题四 每年报销最高限额是多少?
答:每一被保险人年度支付最高限额为16万元。
问题五 是不是住院费用越多,报销的越多呢?
答:根据保障范围内的医疗费,减去起付线,剩下的部分按照下表进行补偿:
分段情况 补偿比例(%)
2100元-1万元(含) 80%
1-2万元(含) 85%
2-3万元(含) 90%
3万元以上部分 95%
问题一 这款补充保险从什么时候开始补偿呢?
答:补充保险年度和基本医疗保险保持一致,从2017年12月26日开始。
问题二 今年住院的费用还给报销吗?怎么报销?
答: 2017年12月26日起至实现出院即报之间的建档立卡的患者,收到理赔通知后需将报销材料交至当地医保中心与中国人寿的联合办公窗口,中国人寿驻点人员审核理赔资料无误后,录入中国人寿报销系统,将补偿金直接支付到患者提供的个人结算账户。
问题三 是不是出院就能报销呢?
答:建档立卡贫困人口在执行“出院即报”的定点医疗机构就医,如符合建档立卡贫困人员医疗救助补充保险条件,可直接在定点医疗机构实现出院即报,即时结算,结算时只缴纳个人应支付的费用。
问题四 不是出院即报的医院该怎么办?
答:由于转外就医等特殊情况,建档立卡贫困患者需将报销材料交至当地医保中心与中国人寿的联合办公窗口,中国人寿驻点人员审核理赔资料无误后,录入医保系统,各医保中心在给患者报销基本医保和大病医保时将贫困人员医疗救助补充保险补偿金一并垫付给患者。
