湖州大病医保报销范围及报销比例最新政策说明

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@湖州人 你的大病保险又有新调整!报销比例再提高……

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医保惠民政策新闻发布会上,市医保局发布了大病保险新政。起付标准更低、报销比例更高……新出台的大病保险政策,将大大减轻市民的看病负担。

起付标准降至2万元

新出台的大病保险新政中,一个明显的改变是大病保险的起付标准更低了。

从市医保局了解到,调整后大病保险合规医疗费用起付标准从原3万元调整为2万元。同时,列入贫困人口对象范围的参保人员,大病保险合规医疗费用起付标准将从原2.5万元调整为1万元。

这项调整从今年的1月1日开始实施,原先已经报销过的参保人员将按新的标准进行补差,新符合报销条件的给予补报。

大病保险报销比例上调5%

在降低起付标准的同时,此次调整,对报销比例也进行了不同程度地提高。

调整后

大病保险合规医疗费用起付标准至6万元部分,报销比例将从原60%调整为65%,6万元以上部分报销比例从原65%调整为70%。列入贫困人口对象范围的参保人员,大病保险合规医疗费用起付标准以上至6万元部分报销比例从原65%调整为70%,6万元以上部分报销比例从原70%调整为75%。

这项调整将从2020年的1月1日起实施。

据介绍,大病保险合规医疗费用起付标准调整后,2019年大病保险基金按每人20元标准增加筹集资金,由各统筹区政府财政按年初参保人数筹集;城乡居民医保从各统筹区城乡居民基本医疗保险基金中划转,职工医保从职工基本医疗保险统筹基金中划转。根据我市大病保险的筹资模式,资金筹集主要是从统筹基金和个人账户划转,政策调整后不增加企业负担,也不增加城乡居民个人今年筹资水平。

新政惠及一万多患者

大病保险制度的推出,有效缓解了“因病致贫、因病返贫”问题,提高了重特大疾病保障水平。此次大病保险待遇的调整,将给患者带来怎样的实惠?

经测算

2019年全市大病保险基金支出预测为 8629.6万元,增加支出5365.14万元。其中,1至9月普通人群能享受大病保险政策的将从7434人增加到14459人,净增7025人,新增94%;困难人群能享受大病保险政策的将从1064人增加到2285人,净增1221人,新增115%;原可享受大病保险政策的9498人将增加报销额度,总共将有16744人在新政策中受惠,大病保险受益面、保障力度进一步扩大。

此外,随着明年报销比例的再提高,预计全市大病保险基金支出将再增加4140.31万元,达到22769.91万元,从而进一步有效减轻大病患者就医负担。

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