近日，国家医疗保障局会同财政部制定印发了《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(医保发﹝2019﹞30号，以下简称《通知》)，对2019年城乡居民医疗保障工作作出部署。
在新发布的《通知》中提及的关于“政策范围内报销比例由50%提高至60%”这一点，衢州早在去年5月，就实施了按60%的补助标准。
去年衢州下发的有关调整内容如下：
1）城乡居民基本医疗保险参保人员的大病保险合规费用累计超过起付标准以上部分按60%补助，最高支付额度为15万元；
·那么大病的标准是什么呢？
记者采访了相关负责人了解到，目前在衢州地区，不分病种，自己负担的合规医疗费用部分超过2万的情况，就可以进入到大病报销的范畴。
2）衢州从2018年1月1日起，将阿达木单抗等28种省人社厅规定的药品纳入大病保险支付范围；
一、2019年城乡居民医保和大病保险筹资标准如何调整？
城乡居民医保按照个人缴费和政府补贴相结合，实行定额筹资办法。近年来，各级政府持续提高居民医保人均财政补助标准，从2007年人均补助40元，到2018年增至490元，对减轻参保群众缴费负担起到了重要作用。
《通知》落实2019年《政府工作报告》惠民政策要求，明确2019年城乡居民医保人均筹资标准整体提高60元，其中财政补助标准新增30元，达到每人每年不低于520元，新增财政补助一半用于提高大病保险保障能力，即在2018年人均筹资标准上增加15元；个人缴费同步新增30元，达到每人每年250元。
二、城乡居民医保和大病保险待遇政策有什么新变化？
《通知》明确新增筹资主要用于提高以下两方面待遇保障水平：
一方面，要确保基本医保待遇保障到位。一是巩固提高政策范围内住院费用报销比例。二是建立健全城乡居民医保门诊费用统筹及支付机制，把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。
另一方面，要提高大病保险保障功能。一是降低并统一起付线，原则上按上一年度居民人均可支配收入的50%确定，低于该比例的，可不做调整。二是政策范围内报销比例由50%提高至60%。三是对贫困人口加大支付倾斜力度，在起付线降低50%、支付比例提高5个百分点基础上，全面取消封顶线。
三、如何推进全面建立统一的城乡居民医保制度？
目前，已有24个省份已完成城乡居民医保制度整合工作，其余7个省份城镇居民医保和新农合仍是并轨运行。《通知》重点针对城镇居民医保和新农合尚未完全整合统一的地区，明确要求加快整合力度，于2019年底前实现两项制度并轨运行向统一的居民医保制度过渡，在制度政策“六统一”基础上，进一步统一经办服务和信息系统，提高运行质量和效率。
四、完善和规范大病保险政策管理有哪些新要求？
《通知》对各地完善规范大病保险政策和管理的要求概况起来，重点做到“一个统一、三个到位”。推进大病保险城乡整合，统一规范筹资及待遇保障政策。根据《政府工作报告》及《通知》提出的大病保险筹资和待遇政策调整任务，于2019年8月底前协商调整大病保险承办委托合同，于2019年底前按最新筹资标准完成拨付，确保政策、资金、服务落实到位。
同时，《通知》围绕大病保险委托商业保险机构承办，在提高服务管理效能、完善风险分担机制、规范信息共享、强化运行监测和数据统计等方面优化大病保险管理服务。
