2022年南京社保医保报销范围，南京社保医保报销比例，南京社保医保可以报销多少钱，现在就跟小编来了解一下吧!
一、2022年南京社保医保报销范围
1、参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗
2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用
七种情形不能报销
1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用
2、自杀、自残的(精神病)除外
3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的
4、交通事故、意外伤害、医疗事故等
5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的
6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的
7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形
二、南京社保医保报销比例
一、门诊统筹待遇和门诊高费用补偿待遇
(一)门诊统筹待遇
起付标准200元(200元以下部分由个人负担)，一个待遇年度内发生的门(急)诊医疗费用，在社区医疗机构就诊的，基金支付50%，非社区医疗机构就诊的，基金支付30%，年度基金支付限额300元。80周岁以上老年居民基金支付比例在以上支付比例基础上增加5个百分点，年度基金支付限额增加10%。
(二)门诊高费用补偿待遇
一个待遇年度内，享受完门诊统筹待遇后，继续发生的门诊医疗费用，个人自付2000元以上部分，在社区医疗机构就诊的，基金支付50%，在非社区医疗机构就诊的，基金支付30%，年度基金支付限额2600元。
备注：2022年门诊高费用补偿年度基金支付限额将提高至2800元/年。
二、居民“两病”待遇
三、门诊大病待遇
1、 恶性肿瘤门诊治疗
患有恶性肿瘤的参保居民，在规定的定点医疗机构发生的门诊放射治疗和化学治疗(指静脉或介入化学治疗)医疗费用，基金支付限额12万元/年；发生的乳腺癌和前列腺癌内分泌治疗，肾癌和黑色素瘤免疫治疗，恶性肿瘤口服化疗(含分子靶向药)、膀胱灌注、抗骨转移或晚期镇痛治疗等针对性药物治疗费用，自确诊之日起五年内，基金支付限额8万元/年，五年后仍需继续治疗的，经规定的定点医疗机构评估后，可延长待遇年限；发生的除放化疗和针对性药物治疗以外的辅助治疗费用，基金支付限额为：第一至三年1万元/年，第四至五年5000元/年，第六年及以后2000元/年。
2、慢性肾衰竭门诊透析治疗
慢性肾衰竭门诊透析治疗(包括血液透析和腹膜透析)的参保人员，在规定的定点医疗机构发生的透析医疗费用限额为6.3万元/年，发生的辅助检查用药医疗费用，基金支付限额为8000元/年。
3、器官移植术后门诊抗排异治疗
在规定的定点医疗机构发生的抗排异药物治疗费用，基金支付限额为：第一年8万元，第二年7.5万元，第三年7万元，第四年及以后6.5万元/年。发生的辅助治疗费用，基金支付限额为：第一年8000元；第二年6000元；第三年4000元；第四年及以后2000元。造血干细胞(异体)移植术后门诊抗排异治疗待遇期为手术当年及术后第一年，待遇标准参照移植术后门诊抗排异治疗对应年限执行。
造血干细胞(异体)移植术后门诊抗排异治疗待遇表：
患以上门诊大病病种参保人员确诊或术后当年发生的门诊大病医疗费用，基金按照第一年待遇标准支付。
4、血友病待遇
血友病(遗传性凝血因子Ⅷ、Ⅸ缺乏)患者，在规定的定点医疗机构发生的相应检查和替代治疗医疗费用，按照血友病轻型、中型、重型，年度基金支付限额分别为1万元、5万元、10万元。自2020年7月1日起，学生儿童患者年度基金支付限额分别提高至2万元、10万元、20万元。
5、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮待遇
在规定的定点医疗机构发生的病种医疗费用，起付标准1000元，年度基金支付限额为1万元。
四、门诊精神病待遇
在门诊发生的病种医疗费用，老年居民、其他居民基金支付比例为80%，学生儿童、大学生基金支付比例为85%。
五、门诊艾滋病待遇
艾滋病病毒感染者和艾滋病病人在门诊免费享受抗艾滋病病毒和机会性感染治疗及相关检查，由定点医疗机构按每人每季度1000元的定额标准包干使用。
六、住院待遇
七、生育医疗待遇
包括产前检查和住院分娩的医疗费用。一个待遇年度内发生的产前检查费用，基金支付比例40%，基金支付限额300元；发生的生育住院分娩费用，参照住院支付政策执行，其中在三级医疗机构就诊的，基金支付75%。
八、大病保险待遇
对困难人群提高大病保险待遇：在一个待遇年度内，个人支付金额1万元以上，可以享受大病保险待遇。实行“分段计算，累加支付”，不设最高支付限额。具体如下：
提醒：
1、参保居民在定点医疗机构就医须出示本人社会保障卡，应由个人承担的费用，由本人直接与定点医疗机构结算；应由统筹基金支付部分，由社保经办机构与定点医疗机构结算。参保居民在非医保定点医院或未刷卡发生的医疗费用以及医保范围外的医疗费用均由个人承担。
2、城乡居民医疗保险不设定点零售药店(“特药”除外)，购药不能刷卡结算，也不享受医保报销待遇。
三、南京社保医保报销地址
南京市人力资源和社会保障局
地址：南京江东中路265号新城大厦二期16楼
服务热线：12333
办公电话：68788038、68788033
传真号码：025-68788012
上班时间：周一至周五 上午09:00-12:00、下午15:00-18:00
各区、开发区社会保险经办机构：
玄武区人力资源和社会保障局
地址：珠江路275号
电话：57715055
邮编：210018
秦淮区人力资源和社会保障局
地址：中华路505号
电话：52852004
邮编：210006
建邺区人力资源和社会保障局
地址：嵩山路18号
电话：86468869
邮编：210017
鼓楼区人力资源和社会保障局
地址：虎踞路49号4楼
电话：68731233
邮编：210029
栖霞区人力资源和社会保障局
地址：和燕路417号
电话：85304595
邮编：210038
雨花台区人力资源和社会保障局
地址：雨花东路1号
电话：52883400
邮编：210012
浦口区人力资源和社会保障局
地址：浦口区珠江街道珠江路5号
电话：58153159
邮编：211800
江宁区人力资源和社会保障局
地址：东山镇竹山路311号
电话：52168765
邮编：211100
溧水区人力资源和社会保障局
地址：永阳镇中山路3号
电话：57207055
邮编：211200
高淳区人力资源和社会保障局
地址：固城湖北路51号
电话：57326012
邮编：211300
六合区人力资源和社会保障局
地址：六合区延安北路82号
电话：57759806
邮编：211500
高新开发区人力资源和社会保障局
地址：高新区丽景路2号
电话：58466250
邮编：210061
经济开发区人力资源和社会保障局
地址：新港开发区兴智路6-3号三楼
电话：85775013
邮编：210046
化学工业园区人力资源和社会保障局
地址：六合区方水路169-5号
电话：57521001
邮编：210047
下关区人力资源和社会保障局
地址：中山北路540号
电话：58591365
邮编：210011
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原白下区人力资源和社会保障局
地址：苜蓿园大街112号
电话：84251210
邮编：210007
