福州社保医保报销范围及比例,可以报销多少钱

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2022年福州社保医保报销范围,福州社保医保报销比例,福州社保医保可以报销多少钱,现在就跟小编来了解一下吧!

一、2022年福州社保医保报销范围

1、参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗

2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用

七种情形不能报销

1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用

2、自杀、自残的(精神病)除外

3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的

4、交通事故、意外伤害、医疗事故等

5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的

6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的

7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形

二、福州社保医保报销比例

职工医保普通门诊统筹基金支付规定

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1、年度内参保人员在定点医疗机构普通门诊符合基本医疗保险目录范围内的医疗费用,按以上标准支付

2、参保职工在医保定点社区卫生服务中心、乡镇卫生院普通门诊使用国家基本药物的药品费用取消起付线,直接由统筹基金按规定比例支付。

职工医保门诊特殊病种和住院统筹基金支付规定

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职工医保住院统筹基金支付规定

(一)统筹基金支付规定(按病种收费除外)

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(二)按病种收费管理的病种支付规定

参保人员在定点医疗机构发生的列入按病种收费管理的病种费用,医保按照该病种收费标准结算,不设起付线,由个人和统筹基金按比例分担。

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职工大额医疗费用补充保险待遇

职工医保大额医疗费用补充保险是解决基本医保统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,补充保险费由统筹基金支付,赔付范围为职工医保统筹基金最高支付限额(12万元)以上、50万元(含)以下,符合医保目录内住院和门诊大额医疗费用,理赔比例为90%,刷卡结算。

三、福州社保医保报销地址

就诊时刷卡实时结算

医疗费用零星报销地点(可就近选择)

福州市医保鼓楼管理部(古田路60号福晟财富中心三楼)、

福州市市民服务中心医保窗口(高桥路69号)、

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福州市医保仓山管理部(闽江大道238号仓山区行政市民服务中心)、

福州市医保晋安管理部(东二环泰禾广场C区5号楼2楼晋安区市民服务中心)。

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