2022年淄博社保医保报销范围,淄博社保医保报销比例,淄博社保医保可以报销多少钱,现在就跟小编来了解一下吧!
一、2022年淄博社保医保报销范围
1、参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗
2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用
七种情形不能报销
1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用
2、自杀、自残的(精神病)除外
3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的
4、交通事故、意外伤害、医疗事故等
5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的
6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的
7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形
二、淄博社保医保报销比例
城镇居民
住院起付标准
按照200元标准缴费的
一级医院100元、二级医院300元、三级医院700元
按照100元标准缴费的
一级医院200元、二级医院500元、三级医院700元
学生和儿童住院医疗费用起付标准统一为100元
温暖提示:
1.在一个年度内第二次住院的,起付标准减半,第三次住院的,取消起付线
2.城乡最低生活保障居民、农村五保供养对象在指定优惠就医医院住院的,取消起付线
住院报销比例:
一级医院(社区卫生服务中心、镇卫生院)报销比例为 85% ,
其他一级医院报销比例为 75% ,二级医院报销比例为 70% ,三级医院报销比例为 55%
按照100元标准缴费的,报销比例相应降低5个百分点
普通门诊
起付线:按照200元标准缴费的,门诊医疗费用50元以上900元以内
比例:30%
起付线:按照100元标准缴费的,门诊医疗费用不设起付线
比例:25%
城镇职工
住院起付标准
1.一级医院300元、二级医院500元、三级医院700元。
注:第二次住院起付标准减半,年内第三次住院取消起付线。在三级医院住院,若年内第一次、第二次住院的费用不够支付起付金额,第三次继续扣除起付金,直至扣除1050元以后可进入报销程序
住院报销比例:
0-1万元(含1万元)
自负比例分别为:一医院18%、二级医院22%、三级医院26%,
1万元以上至5万元(含5万元)
自负比例分别为:一医院10%、二级医院15%、三级医院20%,
5万元以上至7万元(含7万元)
自负比例均为10%
温暖提示:
1.退休人员个人负担比例为在职人员的二分之一,起付标准和统筹基金最高支付限额与在职职工相同
2.超过统筹基金最高支付限额的医疗费用,通过大额医疗费救助基金解决。医疗费用7万元以上至30万元以下的部分(含30万元),大额医疗费救助基金支付90%,参保人负担10%
三、淄博社保医保报销地址
淄博市社会劳动保险事业处
地址:淄博市张店区南西六路21号
电话:0533-2863880
淄川区社会劳动保险事业分处
地址:淄川区般阳路266号
电话:0533-5283055
张店区社会劳动保险事业分处
地址:张店区美食街135号
电话:0533-2181343
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