淄博社保医保报销范围及比例,可以报销多少钱

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2022年淄博社保医保报销范围,淄博社保医保报销比例,淄博社保医保可以报销多少钱,现在就跟小编来了解一下吧!

一、2022年淄博社保医保报销范围

1、参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗

2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用

七种情形不能报销

1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用

2、自杀、自残的(精神病)除外

3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的

4、交通事故、意外伤害、医疗事故等

5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的

6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的

7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形

二、淄博社保医保报销比例

城镇居民

住院起付标准

按照200元标准缴费的

一级医院100元、二级医院300元、三级医院700元

按照100元标准缴费的

一级医院200元、二级医院500元、三级医院700元

学生和儿童住院医疗费用起付标准统一为100元

温暖提示:

1.在一个年度内第二次住院的,起付标准减半,第三次住院的,取消起付线

2.城乡最低生活保障居民、农村五保供养对象在指定优惠就医医院住院的,取消起付线

住院报销比例:

一级医院(社区卫生服务中心、镇卫生院)报销比例为 85% ,

其他一级医院报销比例为 75% ,二级医院报销比例为 70% ,三级医院报销比例为 55%

按照100元标准缴费的,报销比例相应降低5个百分点

普通门诊

起付线:按照200元标准缴费的,门诊医疗费用50元以上900元以内

比例:30%

起付线:按照100元标准缴费的,门诊医疗费用不设起付线

比例:25%

城镇职工

住院起付标准

1.一级医院300元、二级医院500元、三级医院700元。

注:第二次住院起付标准减半,年内第三次住院取消起付线。在三级医院住院,若年内第一次、第二次住院的费用不够支付起付金额,第三次继续扣除起付金,直至扣除1050元以后可进入报销程序

住院报销比例:

0-1万元(含1万元)

自负比例分别为:一医院18%、二级医院22%、三级医院26%,

1万元以上至5万元(含5万元)

自负比例分别为:一医院10%、二级医院15%、三级医院20%,

5万元以上至7万元(含7万元)

自负比例均为10%

温暖提示:

1.退休人员个人负担比例为在职人员的二分之一,起付标准和统筹基金最高支付限额与在职职工相同

2.超过统筹基金最高支付限额的医疗费用,通过大额医疗费救助基金解决。医疗费用7万元以上至30万元以下的部分(含30万元),大额医疗费救助基金支付90%,参保人负担10%

三、淄博社保医保报销地址

淄博市社会劳动保险事业处

地址:淄博市张店区南西六路21号

电话:0533-2863880

淄川区社会劳动保险事业分处

地址:淄川区般阳路266号

电话:0533-5283055

张店区社会劳动保险事业分处

地址:张店区美食街135号

电话:0533-2181343

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博山区社会劳动保险事业分处

地址:博山区中心路61号

电话:0533-4180489

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